兒童白流鼻血做的檢查

博禾醫(yī)生
兒童反復(fù)流鼻血需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡等檢查。鼻出血可能由鼻腔局部損傷、過敏性鼻炎、血液系統(tǒng)疾病等因素引起,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查。
通過靜脈采血檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量,排查貧血、感染或血小板減少癥。血小板低于正常值可能導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血伴皮膚瘀斑。若發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做骨髓穿刺,明確是否存在再生障礙性貧血、白血病等血液病。檢查前家長應(yīng)安撫兒童情緒,避免劇烈哭鬧影響結(jié)果。
包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),用于評估凝血因子是否缺乏。血友病患兒常因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏導(dǎo)致自發(fā)性鼻出血,出血時(shí)間可能超過15分鐘。檢查前需詢問家族出血病史,疑似遺傳性凝血障礙時(shí)需補(bǔ)充相關(guān)因子檢測。
使用直徑2.7-4.0毫米的電子鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜,可發(fā)現(xiàn)黎氏區(qū)血管擴(kuò)張、鼻中隔偏曲等局部病變。兒童常見因挖鼻或干燥導(dǎo)致的黎氏區(qū)黏膜糜爛,檢查時(shí)可能需要進(jìn)行表面麻醉。若發(fā)現(xiàn)血管瘤或可疑腫物,需結(jié)合鼻竇CT進(jìn)一步評估。
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測識別過敏原,過敏性鼻炎患兒因頻繁揉鼻、打噴嚏易損傷鼻腔黏膜。常見過敏原有塵螨、花粉等,確診后需避免接觸過敏原并使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。
嚴(yán)重肝病可能導(dǎo)致凝血因子合成障礙,表現(xiàn)為鼻出血伴黃疸或肝掌。需檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo),慢性肝炎患兒可能出現(xiàn)維生素K依賴性凝血因子缺乏。檢查需空腹8小時(shí),家長需提前做好飲食安排。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%,糾正兒童挖鼻習(xí)慣,使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤。飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和含維生素K的綠葉蔬菜,避免辛辣刺激食物。若出血時(shí)應(yīng)用拇指食指捏住鼻翼壓迫5-10分鐘,頭部稍前傾防止血液倒流,持續(xù)出血超過20分鐘或伴面色蒼白需立即急診處理。
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