肝吸蟲和肝癌的ct區(qū)別
關(guān)鍵詞：#肝癌
肝吸蟲感染與肝癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、密度特征及強(qiáng)化方式等方面。肝吸蟲病通常表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、管壁增厚及周圍炎癥反應(yīng)，肝癌則多呈現(xiàn)腫塊樣病變伴異常血供。兩者鑒別需結(jié)合臨床病史與實(shí)驗(yàn)室檢查。
肝吸蟲感染的CT特征以肝內(nèi)膽管系統(tǒng)改變?yōu)橹鳌＜毙云诳梢姼蝺?nèi)膽管彌漫性擴(kuò)張，管壁增厚呈“軌道征”，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。慢性期可能出現(xiàn)膽管壁鈣化、肝葉萎縮等改變。部分病例可見膽管內(nèi)條形低密度影，代表蟲體本身。這些改變多呈節(jié)段性分布，與膽管走行一致，常伴有肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大。
肝癌的CT表現(xiàn)以肝實(shí)質(zhì)占位性病變?yōu)樘卣?。平掃多呈低密度或等密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化模式。動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期對(duì)比劑迅速廓清。部分病例可見假包膜、門靜脈癌栓或衛(wèi)星灶。病灶邊緣多呈浸潤性生長，可伴有甲胎蛋白升高等腫瘤標(biāo)志物異常。
建議出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查與影像學(xué)復(fù)查，肝吸蟲感染者需規(guī)范驅(qū)蟲治療，疑似肝癌病例應(yīng)盡早行病理活檢確診。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生食淡水魚蝦，肝炎病毒攜帶者需定期監(jiān)測肝功能與肝臟影像變化。
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