眼科常見眼病癥狀和體征

博禾醫(yī)生
眼科常見眼病癥狀和體征主要包括視力下降、眼紅、眼痛、畏光、流淚、異物感、視物變形、視野缺損等。這些表現(xiàn)可能由結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等疾病引起,需結(jié)合具體體征如結(jié)膜充血、角膜混濁、眼壓升高等綜合判斷。
視力下降是眼科就診最常見的主訴之一,可能由屈光不正、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等疾病引起。屈光不正表現(xiàn)為遠(yuǎn)近視力模糊,可通過驗(yàn)光配鏡矯正;白內(nèi)障患者晶狀體混濁導(dǎo)致漸進(jìn)性無痛性視力下降,需手術(shù)置換人工晶體;青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高,伴隨頭痛惡心,慢性青光眼則表現(xiàn)為視野逐漸縮窄;視網(wǎng)膜脫離常見閃光感后突發(fā)視野缺損,需緊急手術(shù)復(fù)位。
眼紅多因結(jié)膜或鞏膜血管充血擴(kuò)張所致。細(xì)菌性結(jié)膜炎表現(xiàn)為黏液膿性分泌物,可使用左氧氟沙星滴眼液;病毒性結(jié)膜炎常見水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大,需更昔洛韋凝膠治療;過敏性結(jié)膜炎典型癥狀為眼癢和漿液性分泌物,推薦奧洛他定滴眼液。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)睫狀充血,角膜水腫呈霧狀,需立即降眼壓處理。
眼痛可分為表層刺痛和深部脹痛。角膜上皮缺損或異物存留引發(fā)劇烈刺痛,使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù);虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為睫狀區(qū)壓痛,需散瞳和糖皮質(zhì)激素治療;眶蜂窩織炎伴隨眼球運(yùn)動(dòng)痛和發(fā)熱,靜脈抗生素必不可少。眼內(nèi)炎作為急癥,會(huì)出現(xiàn)眼痛伴視力驟降,需玻璃體注藥或手術(shù)。
畏光流淚常見于角膜病變和虹膜炎癥。角膜炎患者因三叉神經(jīng)受刺激出現(xiàn)反射性淚液分泌,細(xì)菌性感染用妥布霉素滴眼液,真菌性需那他霉素滴眼液;虹膜炎因瞳孔括約肌痙攣導(dǎo)致畏光,使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳。干眼癥患者可能表現(xiàn)為paradoxical流淚,需人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液維持眼表濕潤(rùn)。
視物變形多提示黃斑區(qū)病變。年齡相關(guān)性黃斑變性患者視物扭曲,可進(jìn)行抗VEGF玻璃體注射;中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視物變小變遠(yuǎn),多數(shù)可自愈;黃斑水腫常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變,需雷珠單抗治療。視網(wǎng)膜前膜或黃斑裂孔也會(huì)導(dǎo)致變形,需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診眼科,通過視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查、眼底照相等明確診斷。日常生活中應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼和過度用眼,控制血糖血壓,佩戴防紫外線眼鏡,飲食補(bǔ)充葉黃素和維生素。糖尿病患者需定期眼底篩查,高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離。
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