兒童會(huì)出現(xiàn)眼底病嗎

博禾醫(yī)生
兒童可能出現(xiàn)眼底病,常見(jiàn)類型包括早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性白內(nèi)障等。眼底病可能與遺傳因素、發(fā)育異常、感染或外傷等因素有關(guān)。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要發(fā)生于孕周不足或低出生體重的早產(chǎn)兒,與視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有關(guān)。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管迂曲擴(kuò)張、出血,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。需通過(guò)眼底篩查早期發(fā)現(xiàn),輕癥可采用激光光凝術(shù)治療,重癥需玻璃體切割手術(shù)。常用藥物包括貝伐珠單抗注射液、雷珠單抗注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤,與RB1基因突變相關(guān)。典型癥狀為白瞳癥、斜視或視力下降。確診需結(jié)合眼底檢查、B超和MRI,治療包括化學(xué)減容術(shù)、激光治療、冷凍治療,嚴(yán)重者需眼球摘除。化療藥物常用長(zhǎng)春新堿注射液、依托泊苷注射液等。
先天性白內(nèi)障表現(xiàn)為出生后晶狀體混濁,可能與宮內(nèi)感染、代謝異?;蛉旧w畸變有關(guān)?;純嚎沙霈F(xiàn)白瞳、眼球震顫或追視障礙。需在出生后6-8周內(nèi)手術(shù)干預(yù),術(shù)后需配戴矯正眼鏡或人工晶狀體植入。預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等抗感染藥物。
家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變?yōu)槌H旧w顯性遺傳病,特征為視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常和滲出性改變?;純罕憩F(xiàn)為視力低下、夜盲或視野缺損。需定期眼底監(jiān)測(cè),進(jìn)展期可采用激光或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療,如阿柏西普眼內(nèi)注射液。
眼弓蛔蟲病由犬弓首蛔蟲幼蟲侵入眼內(nèi)引起,患兒多有寵物接觸史。典型表現(xiàn)為眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜肉芽腫或白瞳癥。診斷依靠血清學(xué)檢查和眼部影像學(xué),治療需口服阿苯達(dá)唑片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重病例需玻璃體切除術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查,尤其是有早產(chǎn)史或家族眼病史的兒童。注意觀察兒童視物行為異常,如瞇眼、湊近看物體或?qū)ι史磻?yīng)遲鈍。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。避免兒童接觸尖銳物品或化學(xué)制劑,玩耍時(shí)做好眼部防護(hù)。出現(xiàn)眼紅、畏光、異常反光等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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