什么是心肌橋病

博禾醫(yī)生
心肌橋病是指冠狀動(dòng)脈的一部分走行于心肌內(nèi),導(dǎo)致心臟收縮時(shí)血管受壓的一種先天性解剖變異。心肌橋病可能無明顯癥狀,也可能表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌缺血等,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。心肌橋病通常通過冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等檢查確診。
心肌橋病的癥狀輕重與心肌橋的厚度、長度以及受壓程度有關(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或心臟負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、心悸等不適,癥狀類似心絞痛。極少數(shù)患者可能因心肌橋長期壓迫冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血栓形成,進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死。
心肌橋病的治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)決定。無癥狀者通常無須特殊治療,定期隨訪即可。有癥狀者可考慮使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物減輕心肌收縮力,降低血管受壓程度。對(duì)于藥物控制不佳或存在嚴(yán)重心肌缺血的患者,可能需要考慮外科手術(shù)如心肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
心肌橋病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),保持規(guī)律作息和健康飲食。戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平,有助于降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
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