瓣膜病變?cè)趺粗委熀?/h1>
普外科編輯
醫(yī)心科普

博禾醫(yī)生
瓣膜病變可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。瓣膜病變通常由風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、退行性改變、先天性畸形、缺血性心臟病等原因引起。
瓣膜病變?cè)缙诳勺襻t(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、抗凝藥如華法林鈉片等藥物緩解癥狀。藥物治療適用于輕度瓣膜反流或狹窄患者,需定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。合并心房顫動(dòng)者需使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片。
中重度瓣膜病變需考慮外科手術(shù),包括瓣膜修復(fù)術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)。機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝,生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命有限。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適合高齡高危患者,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,控制液體入量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
輕度病變患者每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,中重度患者每3-6個(gè)月隨訪。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括心功能評(píng)估、心電圖、胸片等。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等表現(xiàn)需及時(shí)就診。妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和心功能監(jiān)測(cè)。
中醫(yī)認(rèn)為瓣膜病變屬"心悸"范疇,可配合使用益氣養(yǎng)陰的炙甘草湯、活血化瘀的血府逐瘀湯等方劑。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位改善心功能。需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行,不能替代西醫(yī)規(guī)范治療。
瓣膜病變患者日常應(yīng)注意防寒保暖,避免情緒激動(dòng)。飲食宜清淡易消化,少食多餐,限制高膽固醇食物。保證充足睡眠,午間適當(dāng)休息。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、暈厥等緊急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量。
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