腳后跟惡性黑色素瘤需通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療及化療等綜合治療。惡性黑色素瘤是皮膚癌中侵襲性較強(qiáng)的類型，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、手術(shù)切除：

手術(shù)是惡性黑色素瘤的首選治療方法，尤其適用于早期局限性病灶。廣泛局部切除術(shù)可徹底清除腫瘤組織，降低復(fù)發(fā)概率。若腫瘤侵犯較深或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能需聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢或區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

2、免疫治療：

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。此類藥物適用于晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，可顯著延長(zhǎng)生存期。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如皮炎、腸炎或內(nèi)分泌異常。

3、靶向治療：

針對(duì)BRAFV600E突變陽(yáng)性的患者，可采用靶向藥物如維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。這類藥物能特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路，但可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等副作用。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)突變狀態(tài)。

4、放療：

放療主要用于無(wú)法完全切除的局部病灶、腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移的姑息治療。立體定向放射外科可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，減輕疼痛并控制病情進(jìn)展。放療可能引起皮膚放射性損傷，需配合局部護(hù)理緩解癥狀。

5、化療：

達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物可用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的晚期患者，但總體療效有限?；煶Ｅc免疫治療或靶向治療聯(lián)用，可能引發(fā)骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng)，需配合支持治療改善耐受性。

惡性黑色素瘤患者應(yīng)避免紫外線暴露，每日使用防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查皮膚鏡及影像學(xué)檢查。均衡飲食中增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查。心理支持有助于緩解焦慮情緒，可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組。