熱射病的早期癥狀

博禾醫(yī)生
熱射病的早期癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚發(fā)紅干燥無(wú)汗、體溫升高、意識(shí)模糊等。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型,屬于高溫相關(guān)急癥,需立即就醫(yī)處理。
頭痛頭暈是熱射病最早出現(xiàn)的癥狀之一。高溫環(huán)境下大量出汗導(dǎo)致體液丟失,腦部血管擴(kuò)張引發(fā)搏動(dòng)性頭痛。頭暈可能伴隨站立不穩(wěn),與腦部供血不足和電解質(zhì)紊亂有關(guān)。此時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品,用濕毛巾冷敷額頭頸部。
消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頻繁惡心和噴射狀嘔吐。高溫使胃腸黏膜充血水腫,迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致胃腸逆蠕動(dòng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁。需要保持側(cè)臥位防止誤吸,少量多次飲用淡鹽水,禁用止吐藥物掩蓋病情。
典型表現(xiàn)為皮膚潮紅、觸之灼熱且干燥無(wú)汗。汗腺功能衰竭是熱射病特征,因持續(xù)高溫使汗腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞變性壞死。皮膚溫度常超過(guò)39℃,但嚴(yán)重者可能出現(xiàn)paradoxicalcoldskin現(xiàn)象。需用溫水擦拭降溫,禁止酒精擦浴或冰水浸泡。
核心體溫迅速升至40℃以上是重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)熱散熱失衡,常伴有寒戰(zhàn)轉(zhuǎn)為高熱。直腸測(cè)溫最準(zhǔn)確,腋溫可能低估實(shí)際溫度。降溫目標(biāo)是30分鐘內(nèi)使核心體溫降至39℃以下,可采用冰袋放置大動(dòng)脈處。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為意識(shí)模糊、譫妄或抽搐。高溫直接損傷神經(jīng)元細(xì)胞膜,引發(fā)腦水腫和微出血。可能出現(xiàn)瞳孔不等大、病理反射陽(yáng)性等體征。須保護(hù)患者防止墜床,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn),準(zhǔn)備苯巴比妥注射液等抗驚厥藥物。
發(fā)現(xiàn)熱射病早期癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),轉(zhuǎn)移至空調(diào)房或陰涼通風(fēng)處,脫去多余衣物,用冷水噴灑配合風(fēng)扇降溫。補(bǔ)充含鈉鉀的清涼飲料,如口服補(bǔ)液鹽溶液。避免使用阿司匹林等退熱藥。所有疑似病例均需緊急送醫(yī),途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢。預(yù)防措施包括高溫時(shí)段減少外出,穿著淺色透氣衣物,每小時(shí)飲用200-300毫升涼白開(kāi),適當(dāng)補(bǔ)充咸味食物。有慢性病或服用利尿劑、抗膽堿能藥物者更需加強(qiáng)防護(hù)。
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