熱射病后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
熱射病后遺癥主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肝腎功能異常、凝血功能障礙、心血管系統(tǒng)損害以及肌肉損傷。熱射病是一種嚴(yán)重的中暑類型,可能導(dǎo)致多器官功能障礙,需及時(shí)就醫(yī)治療。
熱射病可能導(dǎo)致腦細(xì)胞受損,出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙。這些癥狀與高溫對(duì)腦組織的直接損害以及腦水腫有關(guān)。治療上需結(jié)合神經(jīng)保護(hù)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物注射液等,并配合康復(fù)訓(xùn)練。
高溫導(dǎo)致肝臟細(xì)胞壞死和腎小管損傷,可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸或尿量減少。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性肝衰竭或腎功能不全。治療需使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。患者恢復(fù)期需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
熱射病可引起血小板減少和凝血因子消耗,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血或內(nèi)臟出血。這與高溫導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)。治療需輸注血小板、新鮮冰凍血漿,使用重組人凝血因子Ⅶa等藥物?;謴?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
高溫應(yīng)激可導(dǎo)致心肌損傷,出現(xiàn)心律失常、心功能下降等癥狀。部分患者可能遺留長(zhǎng)期心肌缺血或舒張功能異常。治療需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
熱射病常伴隨橫紋肌溶解,表現(xiàn)為肌肉疼痛、無(wú)力及茶色尿。肌酸激酶顯著升高可能導(dǎo)致急性腎損傷。治療需大量補(bǔ)液堿化尿液,使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉康復(fù)訓(xùn)練。
熱射病患者康復(fù)期需保持充足休息,避免高溫環(huán)境,每日飲水量維持在2000-3000毫升。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類和豆制品,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和心肌酶譜,如有異常及時(shí)就診?;謴?fù)期間可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)涼爽,夏季外出做好防曬措施。
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