什么叫熱射病后遺癥

博禾醫(yī)生
熱射病后遺癥是指重度中暑(熱射?。┗颊咴诩毙云谥委熀筮z留的持續(xù)性功能障礙或器官損害,可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟等多器官損傷。
熱射病可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷,表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)等。部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或肢體運(yùn)動障礙,與高溫直接損傷腦組織及繼發(fā)腦水腫有關(guān)。神經(jīng)功能恢復(fù)需長期康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
高溫導(dǎo)致的橫紋肌溶解可引發(fā)急性腎小管壞死,部分患者轉(zhuǎn)為慢性腎臟病。表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血肌酐升高,嚴(yán)重者需長期透析治療。腎損傷與肌紅蛋白堵塞腎小管及缺血再灌注損傷相關(guān),需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
熱應(yīng)激可引起心肌細(xì)胞凋亡,遺留心律失常或心功能下降。心電圖可能顯示ST-T改變,心肌酶譜異常持續(xù)存在。部分患者需長期服用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌保護(hù)藥物。
熱射病引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、凝血功能異常。肝臟代謝能力下降可能影響藥物清除,需調(diào)整用藥劑量并定期復(fù)查肝功能。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損后,部分患者出現(xiàn)長期低熱或體溫波動,伴多汗或無汗癥狀。這種自主神經(jīng)功能紊亂可能持續(xù)數(shù)月,需避免再次暴露于高溫環(huán)境。
熱射病后遺癥患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃,包括每3-6個月復(fù)查肝腎功能、心電圖及神經(jīng)系統(tǒng)評估。日常需保持環(huán)境溫度25℃左右,每日飲水2000-2500毫升,避免劇烈運(yùn)動。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等,烹飪方式以清蒸為主。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時應(yīng)立即停止活動并測量體溫,必要時及時就醫(yī)復(fù)查。
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