身體出現(xiàn)燙晃昏亂警惕熱射病

博禾醫(yī)生
身體出現(xiàn)燙、晃、昏、亂等癥狀需警惕熱射病。熱射病是重癥中暑的一種,主要由高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致,可能引發(fā)多器官功能障礙。典型表現(xiàn)包括皮膚灼熱無(wú)汗、頭暈目眩、意識(shí)模糊、行為異常等,需立即就醫(yī)。
熱射病患者皮膚常發(fā)紅發(fā)燙且干燥無(wú)汗,因汗腺功能衰竭無(wú)法散熱。高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間暴露可能誘發(fā),伴隨體溫超過(guò)40攝氏度。需迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處,用濕毛巾冷敷頸部、腋窩等大血管處,避免使用酒精擦拭。若出現(xiàn)抽搐或昏迷,應(yīng)立即呼叫急救。
腦部高溫?fù)p傷會(huì)導(dǎo)致眩暈、站立不穩(wěn),與脫水引起的血容量不足有關(guān)。常見(jiàn)于戶外工作者或密閉高溫環(huán)境中的老年人??缮倭慷啻窝a(bǔ)充含電解質(zhì)的涼開(kāi)水,同時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。避免突然起身加重腦供血不足。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)為譫妄、胡言亂語(yǔ)或反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。可能與腦細(xì)胞高溫變性、腦水腫有關(guān)。此時(shí)需保持患者側(cè)臥位防止誤吸,移除緊身衣物加速散熱,禁止強(qiáng)行喂水。臨床常用冰毯降溫聯(lián)合甘露醇注射液緩解腦水腫。
部分患者出現(xiàn)攻擊性、躁動(dòng)等精神癥狀,源于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。需移除周?chē)kU(xiǎn)物品,避免約束肢體加重產(chǎn)熱。急診可能使用地西泮注射液控制躁動(dòng),配合物理降溫措施。
持續(xù)高熱會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解、肝腎功能損傷,表現(xiàn)為醬油色尿、少尿或無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酸激酶顯著升高,需緊急血液凈化治療。靜脈輸注碳酸氫鈉注射液可糾正酸中毒,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
預(yù)防熱射病需避免高溫時(shí)段外出,穿著透氣淺色衣物,每小時(shí)補(bǔ)充200-300毫升淡鹽水。戶外工作者應(yīng)實(shí)行輪崗制,隨身攜帶人丹、十滴水等防暑藥物。空調(diào)房?jī)?nèi)也要保持通風(fēng),老年人及慢性病患者建議每日監(jiān)測(cè)尿量及血壓。出現(xiàn)早期癥狀時(shí)立即停止活動(dòng),用涼水噴灑皮膚并扇風(fēng)降溫,切勿拖延就醫(yī)。
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