上消化道出血定義及臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道(包括食管、胃、十二指腸及膽胰等部位發(fā)生的出血,臨床主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。上消化道出血的病因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等,需結(jié)合內(nèi)鏡檢查明確診斷。
嘔血是上消化道出血的典型癥狀,血液經(jīng)口腔嘔出,顏色可呈鮮紅或咖啡渣樣。嘔血量較大時可能伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。常見于食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍出血等疾病。需立即禁食,保持呼吸道通暢,并緊急就醫(yī)進行內(nèi)鏡下止血或藥物干預,如使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便,是血液在腸道內(nèi)經(jīng)硫化作用形成的特征性改變。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性,每日出血量超過50毫升可出現(xiàn)黑便。多見于十二指腸潰瘍、胃癌等慢性出血。治療需針對原發(fā)病,如口服鋁碳酸鎂片、康復新液等保護黏膜藥物。
當出血量大且速度快時,血液未經(jīng)充分消化即排出,可表現(xiàn)為暗紅或鮮紅色血便。常見于十二指腸降部以下出血或食管胃底靜脈曲張急性大出血。需緊急補充血容量,必要時輸血,同時使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力藥物。
急性大量出血可導致有效循環(huán)血量銳減,出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。出血量超過1000毫升時風險顯著增加。需立即建立靜脈通道快速補液,監(jiān)測中心靜脈壓,必要時行急診內(nèi)鏡或血管介入治療。
上消化道出血常伴隨原發(fā)病特征,如消化性潰瘍的規(guī)律性上腹痛,食管癌的進行性吞咽困難,肝硬化的腹水黃疸等。治療需兼顧止血與病因控制,如肝硬化患者聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染,口服乳果糖口服溶液防治肝性腦病。
上消化道出血患者急性期需絕對臥床,禁食禁水直至出血停止?;謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激及過熱食物。建議定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,長期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)合胃黏膜保護劑,肝硬化患者應嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)頭暈、冷汗等早期休克表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
喝酒喝到消化道出血是什么原因
消化道出血的嚴重后果
消化道出血算大病嗎
消化道出血是什么疾病
消化道出血指征包括哪些
消化道出血大便黑色多久能好轉(zhuǎn)正常
消化道出血可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
肝硬化發(fā)生消化道出血的原因是
寶寶消化道出血有哪些癥狀
消化道出血的指征是什么意思
消化道出血潰瘍用什么藥治療好
消化道出血是拉的屎全是黑色嗎