腰間盤突出壓迫神經(jīng)

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木,可能與椎間盤退變、外傷或長期勞損有關(guān)。治療方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。建議及時(shí)就醫(yī),根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化方案。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾薄枕,有助于緩解神經(jīng)根受壓癥狀。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量,需定期復(fù)查肝腎功能。
急性期后可采用腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。建議每周3-5次,10-15次為1療程,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運(yùn)行,推拿采用滾法、揉法松解腰背肌群。可配合中藥熏蒸如獨(dú)活寄生湯加減,或外敷活血化瘀類膏藥。注意避免暴力手法加重?fù)p傷。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑預(yù)防術(shù)后粘連和復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,睡眠選用中等硬度床墊。注意腰部保暖,久坐時(shí)使用靠墊維持腰椎前凸。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理,飲食可增加牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物。
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