新生兒敗血癥通常有救，及時規(guī)范治療可顯著提高治愈率。新生兒敗血癥是由細菌、病毒或真菌等病原體侵入血液循環(huán)引起的全身性感染，主要治療方式包括抗生素治療、支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、液體復(fù)蘇治療、并發(fā)癥防治等。

1、抗生素治療

新生兒敗血癥確診后需立即使用廣譜抗生素進行經(jīng)驗性治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。待血培養(yǎng)結(jié)果明確病原體后，再針對性調(diào)整抗生素種類?？股丿煶掏ǔＰ枰?0-14天，嚴(yán)重感染可能需要更長時間。治療期間需密切監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸等生命體征變化。

2、支持治療

支持治療對新生兒敗血癥的恢復(fù)至關(guān)重要。包括維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡，保證充足熱量供給。對于呼吸功能不全的患兒可能需要機械通氣支持。循環(huán)不穩(wěn)定患兒需使用血管活性藥物維持血壓。同時需注意保暖，維持正常體溫，減少能量消耗。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對于重癥新生兒敗血癥，可考慮使用免疫球蛋白進行被動免疫治療。靜脈注射用人免疫球蛋白能中和毒素、調(diào)理吞噬作用，增強機體抗感染能力。對于極低出生體重兒或免疫功能嚴(yán)重低下者，粒細胞集落刺激因子可能有助于提升中性粒細胞數(shù)量。

4、液體復(fù)蘇治療

敗血癥休克患兒需立即進行液體復(fù)蘇，首選生理鹽水或乳酸林格液。液體復(fù)蘇需在嚴(yán)密監(jiān)測下進行，避免液體過量導(dǎo)致肺水腫。復(fù)蘇目標(biāo)包括恢復(fù)血壓、尿量和毛細血管再充盈時間。對于液體復(fù)蘇效果不佳者，需考慮使用血管活性藥物如多巴胺、腎上腺素等。

5、并發(fā)癥防治

新生兒敗血癥可能并發(fā)多器官功能障礙，需積極預(yù)防和治療。常見并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等。應(yīng)根據(jù)具體并發(fā)癥采取相應(yīng)治療措施，如腦膜炎需延長抗生素療程，休克需加強循環(huán)支持，凝血功能障礙需補充凝血因子等。

新生兒敗血癥的預(yù)后與感染病原體毒力、患兒免疫狀態(tài)、治療時機等因素相關(guān)。早期識別癥狀、及時就醫(yī)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。家長需密切觀察新生兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、體溫變化等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。出院后需定期隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育情況，評估有無后遺癥。母乳喂養(yǎng)有助于增強新生兒免疫力，降低感染風(fēng)險。保持環(huán)境清潔，避免與感染者接觸，可預(yù)防敗血癥發(fā)生。