膝蓋骨折后恢復(fù)鍛煉需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)，主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力強(qiáng)化、后期功能恢復(fù)三個(gè)階段?？祻?fù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度訓(xùn)練。

1、早期活動(dòng)度訓(xùn)練

骨折固定后1-4周內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主。可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)足部屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓。使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀輔助膝關(guān)節(jié)屈曲，角度從15度逐步增加至30度。臥床期間可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次保持收縮5秒，重復(fù)10次為一組，每日3組，防止肌肉萎縮。

2、中期肌力恢復(fù)

骨折初步愈合后4-8周開(kāi)始主動(dòng)訓(xùn)練。坐位膝關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)重屈伸練習(xí)，每日3組每組15次。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，包括直腿抬高、側(cè)抬腿等動(dòng)作，強(qiáng)度以不引起疼痛為限?？蓢L試靠墻靜蹲，初始保持15秒逐漸延長(zhǎng)至1分鐘，增強(qiáng)股四頭肌與腘繩肌協(xié)調(diào)性。

3、后期平衡訓(xùn)練

骨折愈合穩(wěn)固后8-12周引入功能性練習(xí)。單腿站立從扶墻過(guò)渡到獨(dú)立完成，每次30秒。臺(tái)階訓(xùn)練從10厘米低階開(kāi)始，上下臺(tái)階時(shí)控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中行走利用浮力減輕負(fù)重，進(jìn)行步態(tài)矯正。平衡墊訓(xùn)練可提升本體感覺(jué)，每周3次每次10分鐘。

4、器械輔助訓(xùn)練

使用功率自行車調(diào)節(jié)低阻力短時(shí)間騎行，初始5分鐘逐步增至20分鐘。橢圓機(jī)訓(xùn)練保持膝關(guān)節(jié)中立位，避免內(nèi)外翻。腿部推舉器械選擇輕重量，運(yùn)動(dòng)范圍控制在無(wú)痛區(qū)間?？祻?fù)后期可嘗試慢速跑步機(jī)行走，坡度不超過(guò)5度，速度低于4公里/小時(shí)。

5、日常生活適應(yīng)

上下樓梯時(shí)遵循好腿先上、患腿先下原則。久坐后站立前先活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。行走使用手杖分擔(dān)負(fù)重，逐步過(guò)渡到脫拐。避免提重物、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)膝下墊枕保持輕度屈曲，減輕關(guān)節(jié)壓力。

康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需立即暫停訓(xùn)練。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)食物如乳制品、深綠色蔬菜，配合維生素D促進(jìn)骨痂形成。保持每日30分鐘日照幫助鈣質(zhì)吸收，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)以利組織修復(fù)?？祻?fù)后期可咨詢物理治療師定制個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，逐步恢復(fù)跑步、游泳等全身性運(yùn)動(dòng)。