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阻塞性睡眠呼吸暫停患者常見的并發(fā)癥主要有高血壓、心律失常、2型糖尿病、肺動(dòng)脈高壓和認(rèn)知功能障礙。長期未經(jīng)治療的阻塞性睡眠呼吸暫?？赡軐?dǎo)致多系統(tǒng)損害，需通過持續(xù)氣道正壓通氣治療或手術(shù)干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、高血壓
阻塞性睡眠呼吸暫停引發(fā)反復(fù)夜間低氧血癥和微覺醒，導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，血管收縮物質(zhì)分泌增加。約半數(shù)患者合并難治性高血壓，表現(xiàn)為晨起血壓升高、晝夜節(jié)律異常。治療需結(jié)合持續(xù)氣道正壓通氣和降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)控制體重。
2、心律失常
睡眠期間反復(fù)缺氧可誘發(fā)竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心室顫動(dòng)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測顯示心律失常多發(fā)生在快速眼動(dòng)睡眠期。除呼吸機(jī)治療外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
3、2型糖尿病
間歇性缺氧導(dǎo)致胰島素抵抗加重，患者空腹血糖和糖化血紅蛋白水平顯著升高。研究顯示中重度患者糖尿病發(fā)病概率增加，需定期監(jiān)測血糖。治療包括二甲雙胍腸溶片、格列美脲片等降糖藥物配合呼吸機(jī)使用，建議低升糖指數(shù)飲食。
4、肺動(dòng)脈高壓
慢性缺氧性肺血管收縮可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。右心導(dǎo)管檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚。除氧療和呼吸機(jī)外，可能需使用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物。
5、認(rèn)知功能障礙
睡眠片段化影響記憶鞏固過程，患者出現(xiàn)注意力下降、執(zhí)行功能受損，重度者可能進(jìn)展為癡呆。多導(dǎo)睡眠圖顯示慢波睡眠減少，腦電圖可見覺醒次數(shù)增多。改善通氣基礎(chǔ)上可配合多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等神經(jīng)保護(hù)藥物。
阻塞性睡眠呼吸暫?；颊邞?yīng)保持側(cè)臥位睡眠，避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物，肥胖者需減輕體重。建議每半年進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、糖耐量試驗(yàn)和頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)日間嗜睡、晨起頭痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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