青光眼的四大癥狀

博禾醫(yī)生
青光眼的四大癥狀主要有眼壓升高、視野缺損、視力下降、頭痛眼脹。青光眼是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的眼部疾病,若不及時治療可能導(dǎo)致不可逆的視力喪失。
眼壓升高是青光眼的核心表現(xiàn),正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,青光眼患者可能超過這一范圍。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙有關(guān),房水排出受阻導(dǎo)致眼內(nèi)壓力增加。長期眼壓升高會壓迫視神經(jīng),造成視神經(jīng)萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球發(fā)硬、輕微脹痛等癥狀,需通過眼壓計測量確診。
視野缺損表現(xiàn)為周邊視野逐漸縮小,早期可能僅出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺失,后期發(fā)展為管狀視野。這與視神經(jīng)纖維層進行性損傷有關(guān),視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞凋亡導(dǎo)致對應(yīng)視野區(qū)域信號傳導(dǎo)中斷。患者可能在行走時撞到側(cè)面物體,駕駛困難。通過視野檢查可發(fā)現(xiàn)特征性缺損模式。
視力下降多出現(xiàn)在青光眼晚期,中心視力受累時患者自覺視物模糊。這與黃斑區(qū)神經(jīng)纖維受損有關(guān),視神經(jīng)乳頭凹陷擴大導(dǎo)致視覺信號傳導(dǎo)障礙?;颊呖赡馨殡S對比敏感度降低、色覺異常,晚期可出現(xiàn)失明。急性閉角型青光眼發(fā)作時視力可能突然下降。
頭痛眼脹常見于急性閉角型青光眼發(fā)作,表現(xiàn)為劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐。這與房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高有關(guān),可能誘發(fā)虹膜缺血和角膜水腫?;颊呖梢娊Y(jié)膜充血、瞳孔散大,屬于眼科急癥需立即降眼壓處理。慢性青光眼也可能出現(xiàn)輕度眼脹感。
青光眼患者應(yīng)避免在暗處長時間用眼,減少咖啡因攝入,控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)。建議每半年進行一次眼壓和視野檢查,40歲以上人群、有家族史者應(yīng)增加篩查頻率。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物,如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等,必要時考慮激光或手術(shù)治療。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降應(yīng)立即就醫(yī)。
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