幻聽幻覺是精神疾病還是心理疾病
幻聽幻覺既可能是精神疾病的表現(xiàn)，也可能是心理疾病的癥狀，具體需結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)判斷。精神疾病如精神分裂癥、雙相情感障礙等常伴隨器質(zhì)性改變，心理疾病如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、重度抑郁障礙等則多與心理社會(huì)因素相關(guān)。
1、精神疾病
幻聽幻覺常見于精神分裂癥，患者可能聽到批評(píng)或命令性聲音，或看到不存在的事物，可能與多巴胺系統(tǒng)異常、腦結(jié)構(gòu)改變等因素相關(guān)。雙相情感障礙躁狂發(fā)作期也可能出現(xiàn)幻覺，通常伴隨情緒高漲、思維奔逸。器質(zhì)性精神障礙如阿爾茨海默病、腦腫瘤等導(dǎo)致的幻聽幻覺，常與認(rèn)知功能下降并存。治療需遵醫(yī)囑使用奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物，配合心理社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練。
2、心理疾病
嚴(yán)重心理創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)短暫幻覺，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能重現(xiàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景的視聽幻覺。重度抑郁障礙伴精神病性癥狀時(shí)可能出現(xiàn)與情緒一致的負(fù)性幻聽。分離性身份障礙等解離性障礙的幻覺多具象征意義。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法、暴露療法等心理干預(yù)，必要時(shí)短期聯(lián)用喹硫平片等藥物。兒童青少年出現(xiàn)幻覺時(shí)，家長(zhǎng)需及時(shí)陪同至精神科評(píng)估，排除虐待等心理創(chuàng)傷因素。
出現(xiàn)幻聽幻覺建議盡早就醫(yī)明確診斷，精神科醫(yī)生會(huì)通過病史采集、精神檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。日常需保持規(guī)律作息，避免酒精等精神活性物質(zhì)，家屬應(yīng)提供穩(wěn)定支持環(huán)境但不過度關(guān)注癥狀。若確診為心理因素主導(dǎo)，可配合正念訓(xùn)練、藝術(shù)治療等非藥物干預(yù)，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。
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