痔瘡出血可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡出血通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張、肛周感染等因素引起。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。建議多吃西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和飲酒，這些可能加重肛門血管充血。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。

2、溫水坐浴

每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。水溫保持在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等。注意保持肛周清潔干燥，便后用溫水清洗代替用力擦拭。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

3、使用藥物

痔瘡出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、草木犀流浸液片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能保護(hù)黏膜并減輕炎癥，地奧司明片可改善靜脈張力，草木犀流浸液片具有抗?jié)B出作用。外用藥膏如氫化可的松乳膏可緩解瘙癢腫脹。用藥期間如出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。孕婦及哺乳期婦女需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。

4、硬化劑注射

對(duì)于反復(fù)出血的內(nèi)痔，可考慮硬化劑注射治療。醫(yī)生會(huì)將聚桂醇等硬化劑注射到痔核基底部，使血管纖維化萎縮。該操作在門診即可完成，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后可能有短暫肛門墜脹感，2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療效果通常能維持1-2年，適合不愿接受手術(shù)的患者。但伴有肛裂或血栓性外痔者不適用此方法。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的嚴(yán)重痔瘡出血需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)能徹底去除病變組織，術(shù)后需使用太寧栓等藥物預(yù)防感染。恢復(fù)期保持大便通暢，避免久坐久站。術(shù)后2周內(nèi)可能出現(xiàn)輕微滲血，若出血量多需及時(shí)就醫(yī)。手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低于5%，但可能存在肛門狹窄等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

痔瘡出血患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物和長(zhǎng)時(shí)間如廁，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組每組20次。出血期間暫停騎自行車等會(huì)陰部受壓的運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，或出血持續(xù)超過(guò)1周未緩解，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情恢復(fù)，必要時(shí)可進(jìn)行腸鏡檢查排除其他消化道出血原因。