間接膽紅素是血紅蛋白分解代謝過程中產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后才能排出體外。間接膽紅素升高可能與溶血性疾病、遺傳性黃疸、肝炎、肝硬化或膽道梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞破壞過多會導(dǎo)致間接膽紅素生成增加，常見于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病或輸血反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、脾腫大等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物控制免疫反應(yīng)，重度溶血需輸注洗滌紅細(xì)胞。家長需注意患兒避免接觸氧化性藥物或食物。

2、遺傳性黃疸

吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因肝臟攝取或轉(zhuǎn)化膽紅素功能障礙，導(dǎo)致間接膽紅素蓄積。多數(shù)患者僅表現(xiàn)為輕度黃疸，疲勞或應(yīng)激時加重。通常無須特殊治療，水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒等保肝藥物可輔助改善癥狀。建議避免饑餓、飲酒等誘發(fā)因素。

3、肝炎活動期

病毒性肝炎或藥物性肝損傷時，肝細(xì)胞處理間接膽紅素能力下降。患者常伴食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物，慢性乙肝患者需聯(lián)合恩替卡韋分散片抗病毒治療。出現(xiàn)黃疸應(yīng)限制高脂飲食。

4、膽汁淤積

肝硬化或膽管結(jié)石導(dǎo)致膽汁排泄受阻時，間接膽紅素反流入血。可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便等表現(xiàn)。熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物可改善淤積，膽總管結(jié)石需行ERCP取石術(shù)。日常需低脂飲食并補(bǔ)充維生素K。

5、新生兒生理性黃疸

新生兒肝臟發(fā)育不完善時，間接膽紅素轉(zhuǎn)化延遲易引發(fā)黃疸。多數(shù)2周內(nèi)自行消退，嚴(yán)重者需藍(lán)光治療。家長需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，避免使用磺胺類藥物。當(dāng)膽紅素超過256μmol/L時，需遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液或換血治療。

定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)膽紅素代謝異常。出現(xiàn)持續(xù)黃疸應(yīng)排查溶血、肝炎等病因，避免自行服用偏方。保持規(guī)律作息與均衡飲食，限制酒精攝入可減輕肝臟負(fù)擔(dān)。哺乳期母親需警惕母乳性黃疸，必要時暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化。