先天性心臟病綜合征有哪些

博禾醫(yī)生
先天性心臟病綜合征主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等類(lèi)型。這些疾病與胎兒心臟發(fā)育異常有關(guān),可能表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道,可能與遺傳因素或孕期病毒感染有關(guān)。患者易出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。確診后可選擇介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)治療,常用封堵器如Amplatzer房間隔封堵器。
室間隔缺損指心室間隔存在異常開(kāi)口,常與染色體異常或母體糖尿病相關(guān)。典型癥狀包括喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,聽(tīng)診可聞及響亮收縮期雜音。小型缺損可能自愈,中大型缺損需手術(shù)修補(bǔ),必要時(shí)使用肺動(dòng)脈環(huán)縮帶預(yù)處理。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉系胎兒期主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間血管未正常閉合,早產(chǎn)兒發(fā)生率較高。臨床表現(xiàn)有脈壓增寬、連續(xù)性機(jī)器樣雜音,可能引發(fā)心力衰竭。治療可采用布洛芬片促進(jìn)導(dǎo)管閉合,無(wú)效時(shí)行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵。
法洛四聯(lián)癥包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損等四種畸形,與22q11缺失綜合征相關(guān)。特征性表現(xiàn)為蹲踞體位、杵狀指及缺氧發(fā)作,需分期進(jìn)行體肺分流術(shù)和根治手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能。
完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置互換的危重畸形,新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺。依賴(lài)動(dòng)脈導(dǎo)管維持循環(huán),需立即使用前列腺素E1注射液維持導(dǎo)管開(kāi)放,并限期實(shí)施動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。
先天性心臟病患兒家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)與呼吸道感染。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,保證充足熱量攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。疫苗接種前需咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生,流感季節(jié)做好防護(hù)措施。保持居住環(huán)境空氣流通,避免前往高原地區(qū)。
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