乳腺癌硬塊與普通硬塊的區(qū)分需結(jié)合觸診特征、影像學(xué)檢查和病理診斷。主要判斷依據(jù)包括硬塊的質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、伴隨癥狀以及乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢結(jié)果。

1.觸診特征

乳腺癌硬塊通常質(zhì)地堅(jiān)硬如石頭，邊緣不規(guī)則且與周圍組織粘連，活動(dòng)度差，按壓時(shí)可能無痛感。普通硬塊如乳腺增生結(jié)節(jié)則質(zhì)地較韌或柔軟，邊界清晰可推動(dòng)，可能伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛。若發(fā)現(xiàn)硬塊固定不移動(dòng)或短期內(nèi)迅速增大，需高度警惕。

2.影像學(xué)檢查

乳腺超聲可顯示硬塊的血流信號(hào)、形態(tài)和鈣化情況，乳腺癌多表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊伴豐富血流。鉬靶檢查能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶或結(jié)構(gòu)扭曲，對(duì)早期乳腺癌敏感。普通硬塊如囊腫在超聲下呈無回聲區(qū)，纖維腺瘤則表現(xiàn)為邊界光滑的實(shí)性結(jié)節(jié)。

3.伴隨癥狀

乳腺癌可能伴隨乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷。普通硬塊通常無皮膚改變，但乳腺炎可能伴有紅腫熱痛。若出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大或乳房皮膚潰爛，需立即就醫(yī)排查惡性腫瘤。

4.生長(zhǎng)速度

乳腺癌硬塊往往在數(shù)月內(nèi)持續(xù)增大且不隨月經(jīng)周期變化。普通硬塊如激素相關(guān)性結(jié)節(jié)可能周期性縮小，脂肪壞死形成的硬塊則可能長(zhǎng)期穩(wěn)定。任何新發(fā)硬塊或40歲以上女性首次發(fā)現(xiàn)的硬塊均應(yīng)進(jìn)一步檢查。

5.病理診斷

空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺癌病理可見異型細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫組化可明確激素受體狀態(tài)。普通硬塊活檢結(jié)果多為纖維組織、脂肪或良性上皮增生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。

建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，采用指腹螺旋式按壓全乳及腋窩區(qū)域。發(fā)現(xiàn)硬塊后避免擠壓刺激，記錄其大小、位置和變化情況。40歲以上女性應(yīng)每1-2年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需縮短檢查間隔。日常保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期女性需注意正確哺乳方式預(yù)防乳腺炎。