胃痙攣主要表現(xiàn)為上腹部陣發(fā)性絞痛，可能伴隨惡心、嘔吐、腹脹、噯氣等癥狀。胃痙攣通常由胃腸功能紊亂、飲食刺激、胃部炎癥等因素引起，按癥狀發(fā)展可分為早期隱痛不適、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期伴隨全身反應(yīng)三個(gè)階段。

1、早期表現(xiàn)

早期胃痙攣多表現(xiàn)為上腹部隱痛或鈍痛，疼痛呈間歇性發(fā)作，可能因進(jìn)食生冷、辛辣食物誘發(fā)。部分患者會(huì)感覺(jué)胃部輕微抽搐感，類(lèi)似肌肉痙攣，此時(shí)疼痛程度較輕，持續(xù)時(shí)間較短，通過(guò)熱敷或調(diào)整體位可緩解。胃腸功能紊亂是常見(jiàn)誘因，建議避免暴飲暴食，減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。

2、進(jìn)展期癥狀

疼痛逐漸加重為劇烈絞痛，呈刀割樣或擰絞樣，患者常彎腰屈膝以減輕痛苦。伴隨頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物可能含未消化食物或膽汁。部分患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，觸摸腹部可感到肌肉緊張。急性胃炎或胃潰瘍可能導(dǎo)致此類(lèi)癥狀，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。

3、終末期反應(yīng)

持續(xù)痙攣可能引發(fā)面色蒼白、冷汗、心率加快等自主神經(jīng)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊。若由消化道穿孔導(dǎo)致，疼痛會(huì)擴(kuò)散至全腹并伴發(fā)熱，腹部肌肉呈板狀強(qiáng)直。胃痙攣反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。胃鏡檢查可明確是否存在胃竇炎、十二指腸潰瘍等器質(zhì)性疾病。

4、伴隨體征

約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性肩背部放射痛，易與心絞痛混淆。聽(tīng)診腸鳴音活躍或減弱，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音可初步排除腹膜炎。慢性胃痙攣患者可能伴食欲減退、體重下降，胃電圖檢查可見(jiàn)胃肌電活動(dòng)異常。幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃炎需配合克拉霉素膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行根除治療。

5、特殊誘因

精神緊張、過(guò)度疲勞可能通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)引發(fā)功能性痙攣，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹伴絞痛。部分患者對(duì)特定食物過(guò)敏，如乳制品誘發(fā)腸易激綜合征樣反應(yīng)。糖尿病患者可能出現(xiàn)胃輕癱相關(guān)痙攣，需使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。建議記錄飲食日志，識(shí)別并規(guī)避個(gè)人敏感因素。

胃痙攣發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食，采取膝胸臥位緩解腹肌緊張，用40℃左右熱水袋熱敷上腹部。日常飲食需規(guī)律少量多餐，避免空腹食用柿子、濃茶等鞣酸含量高的食物。長(zhǎng)期反復(fù)痙攣或伴嘔血、黑便者，需進(jìn)行胃鏡與腹部CT排查腫瘤可能。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，減少功能性痙攣發(fā)作頻率。