肌肉滑脫是指肌肉從正常解剖位置部分或完全脫離，通常由外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或肌腱斷裂導(dǎo)致，常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

1、外傷因素

直接暴力撞擊或突發(fā)外力拉扯可能導(dǎo)致肌肉附著點(diǎn)脫離。例如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肩袖肌群可能伴隨滑脫，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。需立即制動(dòng)并就醫(yī)，通過(guò)X線或MRI明確損傷程度，輕者采用肩關(guān)節(jié)復(fù)位固定，重者需手術(shù)修復(fù)撕裂的肌腱或韌帶。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

過(guò)度牽拉或不當(dāng)發(fā)力易誘發(fā)肌肉滑脫，如舉重時(shí)腹直肌滑脫、短跑運(yùn)動(dòng)員股四頭肌滑脫等。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)時(shí)撕裂感、局部凹陷和功能障礙。急性期應(yīng)冰敷止血，使用彈性繃帶加壓包扎，后期需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性，必要時(shí)關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肌腱重附著術(shù)。

3、肌腱退變

長(zhǎng)期勞損或退行性病變會(huì)削弱肌腱強(qiáng)度，輕微外力即可導(dǎo)致滑脫。中老年人肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫多屬此類，表現(xiàn)為抬臂無(wú)力伴彈響感。可局部注射玻璃酸鈉緩解炎癥，配合體外沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)，嚴(yán)重者需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

4、解剖變異

先天性肌腱溝淺平或韌帶松弛者更易發(fā)生肌肉滑脫，如習(xí)慣性髕骨脫位患者常伴股內(nèi)側(cè)肌滑脫。此類情況需長(zhǎng)期佩戴支具穩(wěn)定關(guān)節(jié)，加強(qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練，反復(fù)脫位者需做脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正力線。

5、病理性因素

結(jié)締組織病或代謝性疾病可能繼發(fā)肌肉滑脫，如馬方綜合征患者的胸大肌滑脫。需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)使用支具保護(hù)，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案避免術(shù)后再脫位。伴隨全身關(guān)節(jié)松弛者應(yīng)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

發(fā)生肌肉滑脫后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷患處，使用彈性繃帶臨時(shí)固定，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免單側(cè)肢體過(guò)度負(fù)荷，中老年人群可適當(dāng)補(bǔ)充膠原蛋白和鈣劑維持肌腱強(qiáng)度。若反復(fù)出現(xiàn)滑脫或伴隨神經(jīng)血管損傷癥狀，須及時(shí)進(jìn)行外科評(píng)估。