干饃片卡在喉嚨怎么辦

博禾醫(yī)生
干饃片卡在喉嚨可通過海姆立克急救法、飲水吞咽、咳嗽排出、喉鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。干饃片卡喉通常由進食過快、咀嚼不充分、咽喉肌肉協(xié)調(diào)障礙、食管狹窄、咽喉腫瘤等原因引起。
適用于意識清醒的成人或兒童發(fā)生完全性氣道梗阻時。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上向內(nèi)沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需注意力度控制,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者失去意識,應(yīng)立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇并呼叫急救。
針對部分梗阻且能自主呼吸的情況,可小口連續(xù)飲用溫水幫助軟化饃片。水溫保持在40-50攝氏度為宜,每次飲用量不超過50毫升,重復(fù)進行3-5次。此方法不適用于嬰幼兒及吞咽功能障礙者,水流可能推動異物進入更深部位。
當(dāng)異物未完全阻塞氣道時,鼓勵患者進行主動咳嗽。身體前傾45度,深吸氣后用力咳嗽,利用氣流沖擊力排出異物??膳浜吓谋撤?,用手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊。持續(xù)咳嗽超過2分鐘未緩解或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在專業(yè)設(shè)備下操作。使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物后,采用異物鉗或吸引器取出。適用于卡在會厭谷、梨狀窩等部位的饃片,術(shù)前需進行頸部X線或CT檢查明確位置。操作過程可能引起惡心反射,需配合表面麻醉。
當(dāng)異物進入食管中下段或伴隨穿孔風(fēng)險時,可能需全麻下行食管鏡或開胸手術(shù)。常見指征包括持續(xù)胸骨后疼痛、嘔血、皮下氣腫等。術(shù)后需禁食24-48小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
預(yù)防干饃片卡喉應(yīng)注意充分咀嚼食物,進食時保持坐姿端正,避免說笑打鬧。老年人可先將饃片浸泡軟化,兒童建議撕成小塊食用。反復(fù)發(fā)生食物嵌頓者需排查賁門失弛緩癥、食管憩室等器質(zhì)性疾病。家中可常備急救藥品如鹽酸腎上腺素注射液,但須在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
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