兒童發(fā)燒腹痛但不拉肚子

博禾醫(yī)生
兒童發(fā)燒伴隨腹痛但不腹瀉可能與急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)感染、闌尾炎、過敏性紫癜等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),通過血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因。
病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)胃腸黏膜炎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱伴惡心嘔吐,腹痛多位于臍周。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、頭孢克肟顆粒等藥物。避免給孩子進(jìn)食油膩或刺激性食物。
上呼吸道感染后可能繼發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大,腹痛以右下腹多見,體溫可達(dá)38-39℃。建議家長(zhǎng)用溫?zé)崦砭植繜岱缶徑馓弁?,醫(yī)生可能使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、布洛芬混懸液等藥物。需與闌尾炎進(jìn)行鑒別診斷。
細(xì)菌逆行感染可能造成膀胱或腎臟炎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱伴下腹痛、尿頻尿急。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多飲水,醫(yī)生可能選擇頭孢地尼分散片、呋喃妥因腸溶片等抗生素治療。需留取清潔中段尿進(jìn)行化驗(yàn)確診。
闌尾管腔阻塞可能導(dǎo)致化膿性炎癥,初期表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,發(fā)熱通常超過38.5℃。家長(zhǎng)切勿給孩子使用止痛藥掩蓋癥狀,需緊急就醫(yī)進(jìn)行闌尾超聲檢查,確診后需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
免疫復(fù)合物沉積可能引發(fā)血管炎,出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛及皮膚紫癜,部分患兒伴有低熱。家長(zhǎng)需記錄皮疹變化情況,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松片、氯雷他定糖漿等藥物控制免疫反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防腎損傷。
家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,記錄腹痛部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。發(fā)熱期間給予清淡易消化的米粥、面條等食物,保持每日飲水量1000-1500毫升。腹痛時(shí)可順時(shí)針輕柔按摩腹部,但避免按壓痛感明顯區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、腹痛加劇或精神萎靡,需立即前往急診科進(jìn)一步診治。
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