息肉腫瘤是指從黏膜表面突出生長的異常組織團塊，可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩類。非腫瘤性息肉多為炎性或增生性病變，腫瘤性息肉則具有癌變風(fēng)險，主要包括腺瘤性息肉、鋸齒狀息肉等類型。息肉常見于胃腸、子宮、鼻腔等空腔器官，可能與慢性炎癥刺激、遺傳因素、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。

1、非腫瘤性息肉

非腫瘤性息肉通常為良性病變，包括炎性息肉、增生性息肉等。炎性息肉多因黏膜長期受炎癥刺激形成，常見于慢性結(jié)腸炎患者，表現(xiàn)為黏膜充血水腫的贅生物。增生性息肉好發(fā)于胃竇和直腸，與黏膜細(xì)胞更新失衡相關(guān)，直徑多小于5毫米。這類息肉癌變概率極低，但可能引起出血或梗阻癥狀，可通過內(nèi)鏡下切除處理。

2、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉屬于癌前病變，組織學(xué)分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，直徑超過2厘米時癌變概率顯著增加。此類息肉多存在APC基因等遺傳突變，常見于家族性腺瘤性息肉病患者。內(nèi)鏡檢查可見表面分葉狀或菜花狀隆起，需行病理活檢明確性質(zhì)，建議盡早內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。

3、鋸齒狀息肉

鋸齒狀息肉是特殊的腫瘤性息肉，包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無蒂鋸齒狀病變。其癌變途徑與典型腺瘤不同，通過甲基化異常和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性發(fā)展。多見于近端結(jié)腸，內(nèi)鏡下可見黏膜呈腦回狀或珊瑚礁樣改變。由于易漏診且進(jìn)展快，發(fā)現(xiàn)后需完整切除并縮短隨訪間隔。

4、遺傳性息肉病

遺傳性息肉病綜合征包括家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征等。家族性腺瘤性息肉病由APC基因突變導(dǎo)致，結(jié)腸內(nèi)可生長數(shù)百枚腺瘤，40歲前癌變率近100%。黑斑息肉綜合征與STK11基因相關(guān)，除胃腸息肉外還伴口腔黏膜色素沉著。這類患者需基因檢測并定期胃腸鏡監(jiān)測，必要時行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。

5、特殊部位息肉

子宮頸息肉多屬良性內(nèi)膜增生，可能與激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為接觸性出血。鼻腔息肉常繼發(fā)于慢性鼻炎，可引起鼻塞和嗅覺減退。膽囊息肉超90%為膽固醇性息肉，但腺瘤性息肉有惡變可能。不同部位息肉處理原則各異，超聲或內(nèi)鏡檢查后可確定是否需手術(shù)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)根據(jù)病理類型制定隨訪計劃，腺瘤性息肉切除后需1-3年復(fù)查腸鏡。日常需減少高脂飲食、酒精攝入等刺激因素，補充膳食纖維有助于維護(hù)黏膜健康。出現(xiàn)便血、腹痛或息肉短期內(nèi)增大應(yīng)及時就診，遺傳性息肉病患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行篩查。所有息肉切除標(biāo)本均需送病理檢查，明確性質(zhì)后由?？漆t(yī)生指導(dǎo)后續(xù)管理。