三陰性乳腺癌和浸潤性乳腺癌的區(qū)別

博禾醫(yī)生
三陰性乳腺癌與浸潤性乳腺癌的主要區(qū)別在于分子分型、治療方式及預(yù)后。三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體-2均為陰性,而浸潤性乳腺癌包含多種分子亞型,治療方案更廣泛。
三陰性乳腺癌缺乏三種關(guān)鍵受體表達(dá),屬于基底樣型,占乳腺癌的10-20%。浸潤性乳腺癌包含管腔A型、管腔B型、HER2過表達(dá)型等多種亞型,受體狀態(tài)決定靶向治療選擇。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn),化療為主要手段。
三陰性乳腺癌常見于年輕女性,腫瘤分級較高,易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。浸潤性乳腺癌中HER2陽性型生長速度快,管腔型進(jìn)展相對緩慢。三陰性乳腺癌病理表現(xiàn)為高度異型性,核分裂象多見。
三陰性乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)化療方案含蒽環(huán)類和紫杉類,近年新增PARP抑制劑用于BRCA突變患者。浸潤性乳腺癌中HER2陽性型可使用曲妥珠單抗,激素受體陽性型需內(nèi)分泌治療如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。
三陰性乳腺癌早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,5年生存率低于其他類型,但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低。浸潤性乳腺癌中管腔A型預(yù)后最佳,HER2陽性型經(jīng)靶向治療后生存率顯著提升。三陰性乳腺癌對放療敏感性存在個(gè)體差異。
三陰性乳腺癌確診需免疫組化檢測ER、PR、HER2三項(xiàng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充BRCA基因檢測。浸潤性乳腺癌診斷除常規(guī)病理外,需進(jìn)行Ki-67增殖指數(shù)評估,HER2陽性型需FISH驗(yàn)證。
兩類乳腺癌患者均需定期隨訪監(jiān)測,三陰性乳腺癌建議每3-6個(gè)月復(fù)查,重點(diǎn)關(guān)注肺肝轉(zhuǎn)移。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D,治療期間避免劇烈運(yùn)動。心理疏導(dǎo)對改善預(yù)后具有積極意義,可參與專業(yè)支持小組。
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