小兒骨折并發(fā)癥包括哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒骨折并發(fā)癥主要包括局部腫脹疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、畸形愈合、骨筋膜室綜合征及生長(zhǎng)障礙等。骨折后可能因創(chuàng)傷反應(yīng)、固定不當(dāng)或感染等因素引發(fā)上述癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床評(píng)估明確具體類型。
骨折后毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致組織液滲出,表現(xiàn)為受傷部位明顯腫脹,伴隨持續(xù)性疼痛,觸摸或活動(dòng)時(shí)加重?;純嚎赡艹霈F(xiàn)哭鬧不安、拒絕觸碰患處。需及時(shí)冰敷減輕水腫,使用布洛芬混懸液等藥物緩解疼痛,并就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。
骨折鄰近關(guān)節(jié)因肌肉痙攣或石膏固定長(zhǎng)期制動(dòng),可能發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。表現(xiàn)為主動(dòng)屈伸困難,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有明顯阻力感。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防足下垂,必要時(shí)采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。
骨折端錯(cuò)位未完全復(fù)位或固定失效時(shí),骨骼可能在不正常位置愈合??梢娀贾山?、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形,影響肢體功能。輕度畸形可通過(guò)矯形支具調(diào)整,嚴(yán)重者需手術(shù)截骨矯正,兒童骨骨骺損傷還可能繼發(fā)進(jìn)行性畸形。
肢體嚴(yán)重腫脹導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力升高,表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺(jué)異常、被動(dòng)牽拉痛及脈搏減弱。需緊急行筋膜切開減壓術(shù),否則可能造成肌肉壞死或永久性神經(jīng)損傷。使用甘露醇注射液脫水可輔助降低組織壓力。
骨骨骺損傷可能干擾骨骼縱向生長(zhǎng),表現(xiàn)為雙下肢不等長(zhǎng)或關(guān)節(jié)畸形。需定期監(jiān)測(cè)骨齡和肢體長(zhǎng)度差異,骨骨骺阻滯術(shù)或肢體延長(zhǎng)術(shù)可糾正嚴(yán)重差異。補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒有助于促進(jìn)骨骼修復(fù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒骨折后應(yīng)避免自行復(fù)位,使用夾板臨時(shí)固定后立即送醫(yī)。恢復(fù)期保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的飲食,如牛奶、魚肉及西藍(lán)花。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,按醫(yī)囑逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。注意觀察患肢顏色、溫度及感覺(jué)變化,出現(xiàn)異常腫脹或發(fā)熱需警惕感染。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止二次損傷,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
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