神經(jīng)性厭食屬于精神病嗎怎么治療好呢
博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食屬于精神疾病,可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)及住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食通常與遺傳因素、心理社會壓力、完美主義傾向、腦功能異常及代謝紊亂等因素有關(guān)。
認知行為療法是核心手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食行為,可采用個體或團體形式。支持性心理治療能緩解焦慮抑郁情緒,增強治療依從性。治療周期通常需要數(shù)月,需配合定期隨訪評估效果。
由營養(yǎng)師制定漸進式飲食計劃,初期以易消化食物如米粥、營養(yǎng)粉為主,逐步增加蛋白質(zhì)和熱量攝入。嚴重營養(yǎng)不良者需鼻飼或靜脈營養(yǎng),同時補充維生素D鈣片、復(fù)合維生素B片等營養(yǎng)素制劑。
針對共病癥狀可使用氟西汀膠囊改善抑郁,奧氮平片調(diào)節(jié)情緒和食欲,曲唑酮片改善睡眠。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量,需注意監(jiān)測心電圖和肝功能。
指導(dǎo)家屬避免強迫進食行為,建立正向就餐環(huán)境,使用非批判性溝通方式。家庭治療可改善互動模式,尤其對青少年患者效果顯著,建議每周進行1次聯(lián)合會談。
體重低于標(biāo)準70%或出現(xiàn)心動過緩等并發(fā)癥時需住院,采用結(jié)構(gòu)化進食計劃,配合全天候醫(yī)療監(jiān)護。嚴重病例需在精神??漆t(yī)院進行多學(xué)科團隊治療,平均住院周期為4-8周。
患者日常需保持規(guī)律三餐,選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉,避免單獨進食。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診,監(jiān)測體重和電解質(zhì)變化??祻?fù)期可嘗試溫和運動如瑜伽,但需避免過度消耗。出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),長期未治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心臟損害等不可逆損傷。
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