小兒先天性髖關節(jié)脫位術后怎么護理好

博禾醫(yī)生
小兒先天性髖關節(jié)脫位術后可通過保持石膏固定、預防壓瘡、觀察血液循環(huán)、合理飲食、康復訓練等方式護理。術后護理不當可能影響髖關節(jié)復位效果,需家長密切配合。
術后通常需用髖人字石膏固定6-8周,家長應避免石膏接觸水或受外力撞擊。每日檢查石膏邊緣是否平整,防止皮膚摩擦損傷。若石膏出現(xiàn)裂紋或松動,需立即聯(lián)系醫(yī)生處理。固定期間禁止患兒站立或負重,抱姿需保持髖關節(jié)外展位。
長期石膏固定易導致骶尾部、足跟等骨突部位壓瘡。建議每2小時協(xié)助患兒變換體位,使用軟墊支撐懸空部位。每日用酒精棉簽清潔石膏邊緣皮膚,觀察有無紅腫破潰。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)白或淤紫時,需及時調(diào)整受壓部位并就醫(yī)。
家長需每日檢查患兒足趾顏色、溫度及活動度。若出現(xiàn)趾端青紫、腫脹或感覺麻木,可能提示石膏過緊壓迫血管神經(jīng)。需立即松解石膏繃帶并抬高患肢,同時聯(lián)系醫(yī)生處理。術后48小時內(nèi)需特別關注出血情況,石膏滲血擴大時應緊急就醫(yī)。
術后應提供高蛋白、高鈣食物如牛奶、魚肉、豆腐等,促進骨骼愈合。多攝入新鮮蔬菜水果補充維生素C,增強免疫力??刂聘咛歉咧澄飻z入,避免便秘增加腹壓。少量多餐喂養(yǎng),防止嘔吐誤吸,喂食后保持半臥位30分鐘。
拆除石膏后需在康復師指導下逐步進行髖關節(jié)活動度訓練,初期以被動屈伸、外展動作為主。2周后可增加肌力訓練,如臥位直腿抬高、側抬腿等。6個月內(nèi)避免跑跳、盤腿等劇烈活動,定期復查X線評估髖臼發(fā)育情況。
術后3個月內(nèi)每月需復查髖關節(jié)X線,觀察股骨頭與髖臼對位情況。日常注意雙側臀紋、腿紋是否對稱,發(fā)現(xiàn)異常步態(tài)及時就診。保持患兒居住環(huán)境安全,避免跌倒造成二次損傷。夜間睡眠建議使用外展枕維持髖關節(jié)體位,持續(xù)6-12個月直至骨骼穩(wěn)定??祻推陂g可配合游泳、騎三輪車等低沖擊運動,促進髖關節(jié)功能恢復。
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