腸套疊是什么病變癥狀

博禾醫(yī)生
腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內引起的機械性腸梗阻,典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、果醬樣血便和腹部包塊。腸套疊可能由腸蠕動紊亂、腸息肉、梅克爾憩室等因素引起,需通過超聲或空氣灌腸確診,嚴重時需手術復位。
腸套疊早期表現為突發(fā)性劇烈腹痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,間隔數分鐘至數十分鐘反復出現。腹痛發(fā)作時患兒??摁[不安、屈膝縮腹,緩解期可暫時安靜。這種疼痛由套疊腸段痙攣和缺血導致,可能伴隨面色蒼白、出汗等自主神經反應。臨床常用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛,但需警惕掩蓋病情延誤治療。
發(fā)病6-12小時后可能出現特征性果醬樣黏液血便,由套疊腸壁血管破裂出血與腸黏液混合形成。部分患兒早期僅見少量血絲便,后期逐漸加重。需與細菌性痢疾鑒別,可通過便常規(guī)聯合腹部超聲明確診斷。止血可選用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉等,但根本需解除腸套疊。
右上腹或臍周可觸及臘腸樣光滑包塊,質地中等且有壓痛,隨病情進展包塊位置移動。體檢時需與腸系膜淋巴結炎鑒別,超聲檢查可見靶環(huán)征或同心圓征。包塊形成與套疊腸段水腫增厚有關,嚴重時可導致腸壞死,需緊急處理。
多數患兒出現反射性嘔吐,初期為胃內容物,后期含膽汁甚至糞樣物。嘔吐頻率與腸梗阻程度相關,可能引發(fā)脫水及電解質紊亂。治療需禁食胃腸減壓,配合靜脈補液糾正內環(huán)境,必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐。
隨著病情進展可出現發(fā)熱、嗜睡、脫水等全身癥狀,提示腸壁缺血壞死或繼發(fā)感染。實驗室檢查可見白細胞升高、C反應蛋白增高,嚴重者發(fā)生感染性休克。需緊急靜脈補液抗感染,常用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液,必要時手術切除壞死腸段。
腸套疊屬于兒科急癥,發(fā)病48小時內可通過空氣灌腸復位,超過72小時或出現腹膜刺激征需手術干預。日常需注意觀察嬰幼兒排便習慣,避免突然改變飲食結構,出現不明原因哭鬧、血便時應立即就醫(yī)。恢復期飲食宜從流質逐步過渡到低渣飲食,避免粗纖維食物刺激腸管。定期隨訪排除腸道器質性病變,接種輪狀病毒疫苗有助于預防病毒性腸炎誘發(fā)的腸套疊。
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