馬蜂蟄傷后周圍起水泡

博禾醫(yī)生
馬蜂蟄傷后周圍起水泡是蜂毒引起的局部炎癥反應,通常屬于正?,F(xiàn)象。水泡可能與蜂毒中的溶血毒素、透明質(zhì)酸酶等成分刺激皮膚有關(guān),嚴重時需警惕過敏反應或繼發(fā)感染。
馬蜂毒液中的蛋白類物質(zhì)會直接損傷皮膚組織,導致毛細血管通透性增加,組織液滲出形成水泡。蟄傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)直徑小于1厘米的清澈水泡,周圍伴有紅腫熱痛,屬于典型局部毒性反應。此時可用肥皂水沖洗傷口,冷敷緩解腫脹,避免抓撓防止破損。若水泡未破裂可保留表皮保護創(chuàng)面,已破潰需用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。
當水泡直徑超過2厘米、快速擴散或伴隨呼吸困難、頭暈惡心等癥狀時,提示可能發(fā)生全身過敏反應。蜂毒中的磷脂酶A2等過敏原可引發(fā)組胺大量釋放,導致血管性水腫甚至過敏性休克。此類情況需立即清除毒刺,在蟄傷部位近心端綁扎止血帶延緩毒素擴散,并盡快就醫(yī)注射腎上腺素。糖尿病患者或免疫低下者出現(xiàn)水泡化膿、周圍皮膚發(fā)黑時,可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)并口服頭孢克洛分散片等抗生素治療。
被馬蜂蟄傷后應遠離蜂巢避免再次攻擊,觀察24小時內(nèi)的全身反應?;謴推诒3謧诟稍锴鍧崳┲鴮捤梢挛餃p少摩擦,可適量食用維生素C片劑促進組織修復。既往有蜂毒過敏史者應隨身攜帶抗組胺藥物如氯雷他定片,戶外活動時避免使用花香類化妝品。若水泡持續(xù)增大或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),須及時至急診科排查壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥。
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