房顫與竇性心動(dòng)過(guò)速區(qū)別
房顫與竇性心動(dòng)過(guò)速是兩種不同的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、心電圖表現(xiàn)和臨床癥狀。房顫是心房不規(guī)律顫動(dòng)導(dǎo)致的心律失常，竇性心動(dòng)過(guò)速是竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)過(guò)快引起的規(guī)律性心率增快。
一、發(fā)病機(jī)制
房顫的發(fā)生與心房肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂有關(guān)，常見(jiàn)于高血壓、冠心病等器質(zhì)性心臟病患者，心房肌纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常。竇性心動(dòng)過(guò)速是生理性或病理性刺激引起竇房結(jié)自律性增高，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血等狀態(tài)，屬于正常心臟起搏點(diǎn)的加速活動(dòng)。
二、心電圖特征
房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小形態(tài)不一的f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在100-160次/分。竇性心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)規(guī)律出現(xiàn)的竇性P波，PR間期固定，心率超過(guò)100次/分但一般不超過(guò)150次/分，RR間期基本規(guī)則。
三、臨床癥狀
房顫患者常有心悸、乏力、胸悶等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。竇性心動(dòng)過(guò)速多表現(xiàn)為心慌、出汗，但較少引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，去除誘因后心率可恢復(fù)正常。
四、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
房顫易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，需要抗凝治療。竇性心動(dòng)過(guò)速多為暫時(shí)性改變，一般不引起血栓栓塞并發(fā)癥，但持續(xù)存在的病理性竇速可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
五、治療方法
房顫治療包括節(jié)律控制、心率控制及抗凝治療，常用藥物有胺碘酮片、普羅帕酮片、華法林鈉片等。竇性心動(dòng)過(guò)速以治療原發(fā)病為主，必要時(shí)可短期使用美托洛爾片控制癥狀。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率變化，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息。房顫患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查INR值，竇性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)排查貧血、甲亢等潛在病因。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。
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