新生兒干嘔吐不出來怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒干嘔吐不出來可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、先天性消化道畸形、感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
新生兒胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善,喂養(yǎng)過量或姿勢(shì)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致奶液滯留食管。表現(xiàn)為吃奶后頻繁扭動(dòng)身體、嘴唇周圍有奶漬。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇防脹氣奶瓶。若伴隨嗆咳可嘗試將奶粉稀釋為原有濃度的三分之二。
食管下端括約肌松弛使胃內(nèi)容物反流至咽部,但未達(dá)到嘔吐程度。特征為喂奶1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)痛苦表情、弓背動(dòng)作,口腔有酸腐味??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。睡眠時(shí)保持30度斜坡體位有助于緩解。
幽門肥厚或腸旋轉(zhuǎn)不良等結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致梗阻性干嘔,多在出生后2周內(nèi)出現(xiàn)噴射狀干嘔伴體重下降。需通過腹部超聲確診,確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)或Ladd's手術(shù)矯正。術(shù)前需禁食并靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。
新生兒敗血癥或腦膜炎時(shí),炎癥刺激嘔吐中樞引發(fā)干嘔,常伴隨發(fā)熱或體溫不升、皮膚花紋。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,顱內(nèi)壓增高時(shí)可用甘露醇注射液脫水。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)避免膿毒癥休克。
顱內(nèi)出血或缺氧缺血性腦病可能損傷延髓嘔吐中樞,表現(xiàn)為突發(fā)性干嘔伴意識(shí)障礙。顱腦CT顯示出血灶需用維生素K1注射液止血,腦水腫需注射用甘露醇降低顱內(nèi)壓。此類患兒需在NICU進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄干嘔發(fā)生時(shí)間與喂養(yǎng)的關(guān)系,每次喂奶后保持45度角懷抱20分鐘。選擇小孔奶嘴控制流速,配方奶喂養(yǎng)者可將奶溫保持在38-40度。發(fā)現(xiàn)嘔吐物含膽汁或血絲、出現(xiàn)嗜睡或前囟膨隆時(shí)需緊急就醫(yī)。日??勺龈共宽槙r(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但禁止在未確診前自行使用止吐藥物。
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