神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥可能引發(fā)營養(yǎng)不良、心律失常、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂及胃腸功能紊亂等并發(fā)癥。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制進食、體重顯著下降為核心特征的心理行為障礙,長期未干預可導致多系統(tǒng)功能損害。
長期熱量攝入不足會導致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、皮膚干燥脫屑。患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥性水腫,血清白蛋白低于30克每升時可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。嚴重營養(yǎng)不良可導致器官萎縮,如心臟縮小、腦體積減少。
電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥可誘發(fā)室性心律失常,QT間期延長超過440毫秒時可能引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。心肌因長期缺乏營養(yǎng)出現(xiàn)退行性變,超聲心動圖顯示左心室質(zhì)量指數(shù)下降。部分患者會出現(xiàn)竇性心動過緩,靜息心率可低于40次每分鐘。
雌激素水平降低導致骨吸收加速,骨密度T值低于-2.5時可診斷為骨質(zhì)疏松。常見腰椎和股骨頸骨折風險增加,脊柱壓縮性骨折可能引起慢性背痛。青少年患者可能出現(xiàn)骨骼生長停滯,影響最終身高。
反復催吐或濫用利尿劑可導致低鉀血癥、低氯性堿中毒,血鉀低于3.0毫摩爾每升時可出現(xiàn)肌無力。低磷血癥可引發(fā)橫紋肌溶解,血清磷酸鹽低于0.6毫摩爾每升時需緊急處理。嚴重脫水可能伴隨腎前性氮質(zhì)血癥。
胃排空延遲表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐,胃電圖顯示胃動過緩。腸蠕動減弱可導致功能性便秘,結(jié)腸傳輸時間超過72小時。部分患者出現(xiàn)反流性食管炎,內(nèi)鏡下可見食管下段黏膜糜爛。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專業(yè)團隊指導下逐步恢復營養(yǎng),建議采用少量多餐方式增加熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。避免突然高負荷進食誘發(fā)再喂養(yǎng)綜合征,每周體重增長控制在0.5-1公斤為宜。同時需配合認知行為治療改善體像認知障礙,定期監(jiān)測心電圖、電解質(zhì)及骨密度指標。出現(xiàn)嚴重心動過緩、意識模糊等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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