主動脈瓣脫垂一定要做手術嗎

博禾醫(yī)生
主動脈瓣脫垂是否需要手術取決于病情嚴重程度和并發(fā)癥風險。輕度脫垂可能無須手術干預,但中重度脫垂或伴隨主動脈瓣關閉不全、心力衰竭等癥狀時通常建議手術治療。
主動脈瓣脫垂早期可能無明顯癥狀,部分患者僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。此時可通過定期超聲心動圖監(jiān)測瓣膜功能,避免劇烈運動以減少心臟負荷。若出現(xiàn)活動后心悸、胸悶等表現(xiàn),需警惕瓣膜功能惡化。藥物治療如利尿劑呋塞米片可緩解水腫,β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片有助于控制心率,但無法根治瓣膜結構問題。
當脫垂導致主動脈瓣中重度反流時,心臟需代償性增加收縮力,長期可能引發(fā)左心室擴大甚至心力衰竭。合并主動脈根部擴張超過50毫米或家族性主動脈疾病史者,需優(yōu)先考慮外科修復。手術方式包括主動脈瓣成形術和人工瓣膜置換術,機械瓣如雙葉機械瓣需終身抗凝,生物瓣如牛心包瓣則無須長期用藥但耐久性較短。術后需預防感染性心內(nèi)膜炎并定期隨訪心功能。
建議患者每3-6個月復查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜反流程度和心室尺寸變化。日常應控制血壓平穩(wěn),避免提重物或屏氣動作。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭征兆時須立即就醫(yī)。飲食需限制鈉鹽攝入,戒煙并保持適度有氧運動,如步行或游泳,以維持心血管健康。
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