牙殘根不痛該不該拔掉

博禾醫(yī)生
牙殘根即使不痛也建議拔除。牙殘根的處理方式主要有預(yù)防感染、避免鄰牙移位、消除潛在炎癥風(fēng)險、恢復(fù)咀嚼功能、改善口腔美觀等。
牙殘根表面可能存在細菌定植,長期滯留可能引發(fā)根尖周炎或牙周膿腫。殘根周圍牙齦組織容易堆積食物殘渣,形成慢性感染灶。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染,但徹底清除需拔除殘根。
缺失牙位的殘根會導(dǎo)致鄰牙向缺隙傾斜,對頜牙伸長,破壞咬合關(guān)系。這種移位可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛。正畸治療前通常需要先拔除殘根,為牙齒移動創(chuàng)造空間。
殘根內(nèi)部牙髓壞死可能產(chǎn)生毒素,通過根尖孔擴散至頜骨。部分患者雖無急性疼痛,但影像學(xué)檢查可見根尖陰影。這種情況可能發(fā)展為頜骨囊腫或蜂窩織炎,建議使用頭孢克肟分散片配合手術(shù)拔除。
殘根無法承擔(dān)咀嚼壓力,長期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)面部不對稱。拔除后可通過種植牙、固定橋等方式修復(fù),改善咀嚼效率。修復(fù)前需評估骨量條件,必要時進行引導(dǎo)骨再生術(shù)。
前牙區(qū)殘根可能導(dǎo)致唇側(cè)骨板吸收,影響笑容美觀。拔除后及時進行義齒修復(fù)可維持牙槽嵴形態(tài)。對于美學(xué)要求高的患者,建議選擇即刻種植方案,減少軟硬組織萎縮。
建議每半年進行一次口腔檢查,通過曲面斷層片評估殘根狀況。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,避免殘根周圍菌斑堆積。糖尿病患者或心血管疾病患者拔牙前需控制基礎(chǔ)病情,術(shù)前可預(yù)防性使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。修復(fù)治療應(yīng)根據(jù)咬合關(guān)系、經(jīng)濟條件等因素個性化選擇方案,活動義齒需定期調(diào)整避免黏膜壓痛。
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