兒童腦腫瘤嘔吐癥狀

博禾醫(yī)生
兒童腦腫瘤引起的嘔吐癥狀通常表現(xiàn)為噴射性嘔吐,可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦腫瘤導(dǎo)致的嘔吐主要與顱內(nèi)壓增高、腫瘤壓迫神經(jīng)中樞等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)排查。
腦腫瘤生長可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐?;純撼0殡S晨起頭痛加重、視乳頭水腫等癥狀。確診需通過頭顱CT或MRI檢查,治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除(如開顱腫瘤切除術(shù))或放化療。臨床常用降顱壓藥物包括甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
后顱窩腫瘤易壓迫第四腦室底部嘔吐敏感區(qū),引發(fā)頻繁嘔吐且與進(jìn)食無關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等小腦體征。常見于髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等,需通過后顱窩探查術(shù)明確病理類型。術(shù)前可短期使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物緩解癥狀。
中腦導(dǎo)水管或室間孔受腫瘤阻塞時(shí),腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致梗阻性腦積水,引發(fā)劇烈嘔吐。患兒頭圍增大、前囟膨隆,需緊急行腦室-腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。術(shù)后可能聯(lián)合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
某些腫瘤分泌的代謝產(chǎn)物或血液中的毒素可能刺激延髓化學(xué)感受觸發(fā)區(qū),引發(fā)持續(xù)性嘔吐。常見于生殖細(xì)胞瘤、顱咽管瘤等分泌型腫瘤,需通過腫瘤標(biāo)志物檢測輔助診斷。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放療或化療方案。
聽神經(jīng)瘤等橋小腦角區(qū)腫瘤可能影響前庭神經(jīng)核,導(dǎo)致眩暈伴嘔吐。患兒表現(xiàn)為平衡障礙、耳鳴,確診需結(jié)合聽覺誘發(fā)電位及增強(qiáng)MRI。小型腫瘤可考慮伽馬刀治療,大型腫瘤需行乙狀竇后入路切除術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因噴射性嘔吐時(shí),應(yīng)立即記錄嘔吐頻率、伴隨癥狀及誘發(fā)因素,避免強(qiáng)行喂食加重癥狀。就診前可暫時(shí)保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。日常注意避免頭部劇烈活動(dòng),維持環(huán)境安靜。術(shù)后康復(fù)期需定期復(fù)查影像學(xué),配合營養(yǎng)師制定高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。心理支持方面可通過游戲治療緩解患兒焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預(yù)。
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