神經(jīng)性皮炎總是反復(fù)發(fā)作怎么回事
博禾醫(yī)生
神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、精神壓力、皮膚屏障受損、過敏原刺激、微生物感染等原因有關(guān),可通過心理干預(yù)、局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,表現(xiàn)為皮膚屏障功能缺陷和免疫異常。這類患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整,易受外界刺激誘發(fā)炎癥反應(yīng)。日常需加強保濕修復(fù),使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如薇諾娜特護(hù)霜,避免過度清潔。病理性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫。
長期焦慮緊張會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢-搔抓循環(huán)?;颊叱R娗榫w波動后出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。建議通過正念冥想緩解壓力,夜間瘙癢明顯時可短期使用氯雷他定片控制癥狀。合并焦慮癥狀者需配合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
頻繁搔抓或過度清潔會破壞皮膚物理屏障,導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加和外界刺激物滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、苔蘚樣變。應(yīng)避免熱水燙洗,沐浴后立即涂抹尿素維E乳膏。急性滲出期可用硼酸洗液濕敷,繼發(fā)感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
接觸鎳合金飾品、塵螨或食用海鮮等致敏物質(zhì)可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。典型表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘皰疹。需通過斑貼試驗明確過敏原,發(fā)作期口服依巴斯汀片聯(lián)合外用丁酸氫化可的松乳膏。日常建議穿純棉衣物,使用防螨寢具。
金黃色葡萄球菌定植會分泌超抗原加重炎癥反應(yīng),常見皮損滲出結(jié)痂。需行細(xì)菌培養(yǎng)確診,可選用夫西地酸乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏治療。反復(fù)感染者建議用葡萄糖酸氯己定溶液定期消毒皮膚,必要時口服頭孢呋辛酯片進(jìn)行系統(tǒng)抗感染。
神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物如芒果、羊肉。選擇寬松透氣的純棉衣物,洗滌時漂洗干凈避免洗滌劑殘留。冬季沐浴水溫不超過38℃,每周2-3次為宜。堅持使用無香精的醫(yī)用保濕劑,外出時做好防曬。記錄發(fā)作誘因日記,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。癥狀加重或出現(xiàn)糜爛滲液時需及時就醫(yī)。
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