嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少、身高發(fā)育遲緩、精神萎靡、免疫力下降等。營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常、環(huán)境因素等有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、體重增長(zhǎng)緩慢

嬰幼兒體重低于同年齡、同性別正常值的15%以上時(shí)需警惕營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)為每月體重增長(zhǎng)不足500克，或連續(xù)2個(gè)月體重?zé)o增長(zhǎng)。常見于母乳不足未及時(shí)添加輔食、奶粉沖調(diào)過(guò)稀等情況。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，調(diào)整喂養(yǎng)方式，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如小兒氨基酸口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒、維生素AD滴劑。

2、皮下脂肪減少

營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒的腹部、軀干、四肢等部位皮下脂肪變薄，皮膚松弛出現(xiàn)褶皺。嚴(yán)重時(shí)肋間隙凹陷，面部呈現(xiàn)"老人貌"。這與長(zhǎng)期能量攝入不足或蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)，可能伴隨貧血、低蛋白血癥。需逐步增加高熱量食物如強(qiáng)化配方奶粉、蛋黃泥，配合血常規(guī)檢查排除缺鐵性貧血。

3、身高發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)滯后，身高低于同齡兒童正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上?？赡芘c鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素缺乏相關(guān)，表現(xiàn)為囟門閉合延遲、出牙晚。建議加強(qiáng)含鈣食物如奶酪、深綠色蔬菜攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒、維生素D滴劑、賴氨肌醇維B12口服溶液。

4、精神萎靡

營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)嬰幼兒常表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱，活動(dòng)量明顯減少。嚴(yán)重蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良可出現(xiàn)嗜睡或煩躁交替發(fā)作。這種情況需立即就醫(yī)排查是否合并電解質(zhì)紊亂，治療期間可短期使用小兒復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

5、免疫力下降

營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病，且病程遷延難愈。與免疫球蛋白合成減少、淋巴細(xì)胞功能受損有關(guān)。建議接種疫苗預(yù)防感染性疾病，適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉劑、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)治療基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)缺乏。

家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，采用強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的輔食添加策略，如添加植物油增加能量密度，選擇營(yíng)養(yǎng)包補(bǔ)充微量元素。對(duì)于拒食患兒可采用少量多餐方式，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。合并慢性腹瀉或過(guò)敏性疾病時(shí)需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。日常注意保持飲食多樣化，保證睡眠質(zhì)量，適度進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以促進(jìn)食欲恢復(fù)。