新生兒窒息的護(hù)理要點(diǎn)
新生兒窒息需立即采取復(fù)蘇措施，護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、維持體溫、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、合理喂養(yǎng)等。新生兒窒息是指出生時(shí)因缺氧導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙，需及時(shí)干預(yù)以避免腦損傷等嚴(yán)重后果。
1、保持呼吸道通暢
迅速清理口鼻分泌物，采用吸痰器或球囊吸引器清除氣道異物。擺正頭部位置，避免頸部過度屈曲或后仰，必要時(shí)使用氣管插管建立人工氣道。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免黏膜損傷。
2、維持體溫穩(wěn)定
立即擦干體表羊水，將新生兒置于預(yù)熱的輻射臺(tái)或暖箱，維持中性溫度環(huán)境。早產(chǎn)兒需用保鮮膜包裹減少散熱，監(jiān)測肛溫維持在36.5-37.5℃。避免低溫導(dǎo)致代謝性酸中毒加重缺氧。
3、持續(xù)生命體征監(jiān)測
每15分鐘記錄心率、呼吸、血氧飽和度，觀察皮膚顏色及肌張力變化。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測，當(dāng)心率低于100次/分或血氧飽和度低于85%時(shí)需再次評估復(fù)蘇效果。
4、嚴(yán)格預(yù)防感染
所有復(fù)蘇器械需嚴(yán)格消毒，操作前規(guī)范洗手戴無菌手套。延遲首次沐浴時(shí)間至生命體征穩(wěn)定，臍帶殘端用碘伏消毒。必要時(shí)靜脈注射青霉素防治B族鏈球菌感染。
5、科學(xué)喂養(yǎng)管理
窒息復(fù)蘇后延遲經(jīng)口喂養(yǎng)6-48小時(shí)，先通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖。開奶時(shí)選擇母乳或早產(chǎn)兒配方奶，采用鼻胃管微量喂養(yǎng)，每次增加奶量不超過20ml/kg/d。喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測腹脹及胃潴留情況。
護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，每日進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評估。家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、發(fā)紺等異常癥狀，定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，哺乳前清潔乳頭。出院后繼續(xù)監(jiān)測肌張力、聽力及眼底變化，按時(shí)接種疫苗，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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