胃癌切除手術(shù)后必須化療嗎

博禾醫(yī)生
胃癌切除手術(shù)后不一定必須化療,需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合評(píng)估。早期胃癌術(shù)后可能無須化療,中晚期患者通常需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的早期胃癌,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后定期隨訪即可。這類患者化療獲益有限,過度治療可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。若病理檢查顯示腫瘤分化程度高、無脈管侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等低危因素,醫(yī)生可能建議觀察。
當(dāng)腫瘤浸潤至肌層以外或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),術(shù)后輔助化療能顯著提高生存率。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等,通過殺滅微小殘留病灶延緩復(fù)發(fā)。部分局部晚期患者還需聯(lián)合放療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整化療強(qiáng)度,甚至采用口服化療藥如替吉奧膠囊維持治療。
術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清促進(jìn)傷口愈合,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)消瘦、腹痛等癥狀及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。
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