特殊類型的葡萄膜炎有哪些
博禾醫(yī)生
特殊類型的葡萄膜炎主要包括交感性眼炎、伏格特-小柳-原田綜合征、白塞病葡萄膜炎、急性視網(wǎng)膜壞死綜合征、幼年特發(fā)性關節(jié)炎相關葡萄膜炎等。這些類型在病因、治療及預后上存在顯著差異,需通過專業(yè)檢查明確診斷。
交感性眼炎多由外傷或手術后誘發(fā),表現(xiàn)為對側(cè)眼出現(xiàn)肉芽腫性炎癥。典型癥狀包括畏光、視力下降及睫狀充血。需通過眼底熒光血管造影輔助診斷,治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合免疫抑制劑為主,嚴重者需玻璃體腔注射曲安奈德。
該病屬于自身免疫性疾病,特征為雙眼肉芽腫性全葡萄膜炎伴腦膜刺激征。早期出現(xiàn)視盤水腫、晚霞樣眼底改變,可能合并聽力障礙或白癜風。治療需大劑量甲潑尼龍沖擊,后期改用環(huán)孢素軟膠囊維持,同時監(jiān)測肝腎功能。
與HLA-B51基因相關,表現(xiàn)為復發(fā)性非肉芽腫性炎癥伴口腔潰瘍、生殖器潰瘍。視網(wǎng)膜血管炎可導致黃斑水腫,需使用硫唑嘌呤片控制病情,急性期聯(lián)合重組人干擾素α2b注射液。眼底缺血者需抗VEGF治療。
由皰疹病毒感染引發(fā),表現(xiàn)為周邊視網(wǎng)膜壞死灶、玻璃體混濁及視網(wǎng)膜動脈炎。確診需房水PCR檢測,靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液聯(lián)合口服伐昔洛韋片,嚴重病例需預防性激光光凝。
兒童慢性前葡萄膜炎常見類型,多無癥狀直至出現(xiàn)帶狀角膜變性或白內(nèi)障。需定期裂隙燈篩查,治療以雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎為主,頑固病例使用甲氨蝶呤片。家長需每3個月帶孩子復查眼壓及眼底。
葡萄膜炎患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適當補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜。保持規(guī)律作息,避免過度用眼,急性期需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。若出現(xiàn)眼紅、疼痛加劇或視力驟降,應立即復診。
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