靜脈曲張的癥狀及危害

博禾醫(yī)生
靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張、腫脹疼痛等癥狀,長期未治療可能引發(fā)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。靜脈曲張的癥狀主要有下肢沉重感、皮膚瘙癢、色素沉著、靜脈隆起、夜間抽筋,危害包括慢性靜脈功能不全、血栓形成、出血風險、濕疹樣皮炎、靜脈性潰瘍。
靜脈曲張早期常出現(xiàn)下肢酸脹沉重感,久站或久坐后加重,抬高患肢可緩解。這是由于靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯,下肢靜脈壓力增高所致。建議避免長時間保持同一姿勢,穿戴醫(yī)用彈力襪有助于減輕癥狀。
隨著病情進展,下肢皮膚會出現(xiàn)干燥脫屑伴頑固性瘙癢,與靜脈高壓引起的局部代謝障礙有關(guān)。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染,需保持皮膚清潔濕潤,避免使用刺激性洗劑。
小腿下1/3處常見褐色色素沉著,是紅細胞外滲后含鐵血黃素沉積的結(jié)果。這種改變往往提示靜脈高壓已持續(xù)較長時間,可能伴隨皮膚纖維化,需積極干預(yù)防止?jié)冃纬伞?/p>
皮下可見蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團塊,嚴重時呈瘤樣突起。靜脈壁因長期擴張而變薄,輕微外傷可能導(dǎo)致破裂出血,日常應(yīng)避免磕碰,劇烈運動時做好防護。
夜間突發(fā)的小腿肌肉痙攣與靜脈淤血導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。發(fā)作時可伸直膝關(guān)節(jié)并背屈踝關(guān)節(jié)緩解,平時可通過睡前抬高下肢、補充鎂離子預(yù)防。
靜脈瓣膜持續(xù)失效會引起下肢靜脈系統(tǒng)壓力全面升高,導(dǎo)致組織水腫、營養(yǎng)障礙。這種不可逆損害可能最終需要血管外科手術(shù)干預(yù),早期使用壓力治療可延緩進展。
血流淤滯易誘發(fā)淺靜脈或深靜脈血栓,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、條索狀硬結(jié)。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等危急情況,確診后需立即抗凝治療,禁止隨意按摩患肢。
曲張靜脈壁薄弱易破裂,尤其發(fā)生在足靴區(qū)皮膚萎縮處。出血常呈噴射狀,應(yīng)立即壓迫止血并抬高患肢,嚴重時需要縫合結(jié)扎破裂靜脈。
靜脈高壓引起的皮膚炎癥表現(xiàn)為紅斑、滲液、結(jié)痂,可能繼發(fā)細菌或真菌感染。需保持患處干燥清潔,局部使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏控制感染。
踝部上方特征性潰瘍是終末期表現(xiàn),創(chuàng)面難以愈合且易復(fù)發(fā)。治療需要綜合壓力治療、創(chuàng)面清創(chuàng)、必要時植皮,患者需長期隨訪管理。
靜脈曲張患者應(yīng)控制體重,避免便秘和重體力勞動,日常穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪。每隔1小時活動下肢促進回流,睡眠時墊高小腿15-20厘米。出現(xiàn)皮膚改變或潰瘍需及時至血管外科就診,根據(jù)病情選擇硬化劑注射、激光閉合或傳統(tǒng)剝脫手術(shù)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),限制高鹽飲食防止水腫加重。
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