跌倒后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛
關(guān)鍵詞：#疼痛#膝關(guān)節(jié)
跌倒后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛可能與軟組織損傷、韌帶撕裂、半月板損傷、骨折或關(guān)節(jié)積液等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或淤血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確損傷程度后針對(duì)性治療。
1、軟組織損傷
跌倒時(shí)膝關(guān)節(jié)直接撞擊地面可能導(dǎo)致皮下組織挫傷或肌肉拉傷。輕度損傷可通過(guò)48小時(shí)內(nèi)冰敷緩解腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，佩戴護(hù)膝有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
2、韌帶撕裂
膝關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)可能造成前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血、明顯壓痛，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)可初步判斷。需通過(guò)核磁共振確診，部分撕裂可石膏固定4-6周，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)?；謴?fù)期可配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
3、半月板損傷
旋轉(zhuǎn)外力易導(dǎo)致半月板撕裂，典型癥狀為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。麥?zhǔn)险麝?yáng)性提示損傷可能，核磁共振可明確損傷分級(jí)。輕度損傷可用氟比洛芬巴布膏緩解炎癥，三級(jí)撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除。術(shù)后需避免深蹲動(dòng)作至少3個(gè)月。
4、髕骨骨折
跪地式跌倒可能引發(fā)髕骨橫行骨折，可見(jiàn)關(guān)節(jié)明顯畸形和骨擦音。X線檢查能確定骨折移位程度，無(wú)移位骨折可用長(zhǎng)腿石膏固定6周，粉碎性骨折需張力帶內(nèi)固定手術(shù)。康復(fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
5、創(chuàng)傷性滑膜炎
關(guān)節(jié)腔積血刺激滑膜會(huì)產(chǎn)生大量炎性滲出液，表現(xiàn)為髕骨浮球感和波動(dòng)感。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可緩解癥狀，同時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。日常需減少爬樓梯頻率，肥胖患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
膝關(guān)節(jié)急性損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用RICE原則處理：休息制動(dòng)、冰敷15-20分鐘間隔2小時(shí)、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢?；謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度康復(fù)運(yùn)動(dòng)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，避免辛辣刺激食物。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)皮膚青紫、關(guān)節(jié)變形等情況，須立即就診排除骨折風(fēng)險(xiǎn)。中老年患者建議定期檢查骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折。
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