心臟竇性過(guò)緩怎么辦

博禾醫(yī)生
心臟竇性過(guò)緩可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。心臟竇性過(guò)緩?fù)ǔS擅宰呱窠?jīng)張力過(guò)高、藥物影響、心肌缺血、竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能減退等原因引起。
減少濃茶咖啡攝入有助于降低迷走神經(jīng)興奮性,避免憋氣動(dòng)作如用力排便可防止心率進(jìn)一步下降。每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄變化趨勢(shì),若出現(xiàn)頭暈黑朦癥狀需立即停止活動(dòng)。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位能減少心臟壓迫,肥胖患者減重5-10公斤可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
阿托品注射液可用于急性癥狀發(fā)作時(shí)提升心率,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)口干尿潴留。異丙腎上腺素片適用于暫時(shí)性心率過(guò)緩,但可能誘發(fā)室性心律失常。茶堿緩釋片通過(guò)拮抗腺苷受體加快心率,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免中毒。這些藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
雙腔起搏器適用于竇房結(jié)功能嚴(yán)重減退患者,能模擬正常心臟電傳導(dǎo)順序。頻率應(yīng)答式起搏器可根據(jù)活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)心率,適合合并變時(shí)功能不全者。植入術(shù)后需避免磁共振檢查,定期程控檢測(cè)電池電量。起搏器囊袋感染是最常見(jiàn)并發(fā)癥,表現(xiàn)為局部紅腫需及時(shí)處理。
冠狀動(dòng)脈支架植入可改善心肌缺血導(dǎo)致的竇房結(jié)供血不足,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。左甲狀腺素鈉片能糾正甲狀腺功能減退引起的心率下降,用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。急性心肌炎患者需臥床休息并使用糖皮質(zhì)激素,多數(shù)患者竇房結(jié)功能可逐漸恢復(fù)。
炙甘草湯加減適用于氣血兩虛型患者,含人參麥冬等成分能增強(qiáng)竇房結(jié)自律性。心寶丸含蟾酥附子可提高基礎(chǔ)心率,但不宜長(zhǎng)期連續(xù)服用。針灸選取內(nèi)關(guān)神門等穴位,通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善心率。中藥治療需辨證施治,避免與西藥產(chǎn)生相互作用。
心臟竇性過(guò)緩患者應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。進(jìn)行散步太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心率反應(yīng),運(yùn)動(dòng)中攜帶硝酸甘油應(yīng)急。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì),限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化,出現(xiàn)持續(xù)心率低于40次/分或暈厥發(fā)作需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于自主神經(jīng)功能平衡,冬季注意保暖防止寒冷刺激加重心動(dòng)過(guò)緩。
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