主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的早期癥狀有哪些呢
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#癥狀
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的早期癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體疼痛或麻木、呼吸困難等。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的危急重癥，早期識(shí)別癥狀對(duì)搶救至關(guān)重要。
1、突發(fā)劇烈胸痛
胸痛是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性撕裂樣或刀割樣劇痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。這種疼痛與心肌梗死不同，通常呈持續(xù)性且難以緩解，可能伴隨大汗淋漓、瀕死感等癥狀?；颊叱Ｒ騽×姨弁闯霈F(xiàn)面色蒼白、肢體濕冷等休克樣表現(xiàn)。
2、血壓異常
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血壓異常，可表現(xiàn)為高血壓或低血壓。近端夾層常因劇痛引發(fā)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓升高，而遠(yuǎn)端夾層可能因血管破裂出現(xiàn)血壓驟降。部分患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差超過(guò)20mmHg的特征性表現(xiàn)，這與夾層累及鎖骨下動(dòng)脈有關(guān)。血壓監(jiān)測(cè)對(duì)判斷病情進(jìn)展有重要價(jià)值。
3、暈厥
約10%患者以暈厥為首發(fā)癥狀，多因夾層導(dǎo)致心包填塞、冠狀動(dòng)脈受累或腦供血不足引起。暈厥前可能伴有突發(fā)心悸、視物模糊等前驅(qū)癥狀。這種暈厥通常突然發(fā)生且恢復(fù)較慢，需要與神經(jīng)源性暈厥鑒別。出現(xiàn)不明原因暈厥伴胸痛時(shí)需高度警惕主動(dòng)脈夾層。
4、肢體疼痛或麻木
當(dāng)夾層累及分支動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)肢體缺血表現(xiàn)。上肢缺血多因鎖骨下動(dòng)脈受累，表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱、皮溫降低；下肢缺血常因髂動(dòng)脈受累，出現(xiàn)間歇性跛行或靜息痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)缺血導(dǎo)致的麻木感或肌力下降，這些癥狀具有定位診斷價(jià)值。
5、呼吸困難
呼吸困難多發(fā)生在夾層破入心包或胸腔時(shí)，表現(xiàn)為突發(fā)氣促、端坐呼吸。心包填塞可引起頸靜脈怒張、奇脈等體征；胸腔積血?jiǎng)t導(dǎo)致患側(cè)呼吸音減弱。少數(shù)患者因喉返神經(jīng)受壓出現(xiàn)聲音嘶啞。這些癥狀提示病情危重，需要緊急處理。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤屬于心血管急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常需控制高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血管影像。飲食宜低鹽低脂，保持大便通暢，戒煙限酒。若既往有馬凡綜合征等遺傳性疾病史，建議定期進(jìn)行心血管篩查。
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