藥物導(dǎo)致肝硬化嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
藥物導(dǎo)致的肝硬化是否嚴(yán)重需結(jié)合具體藥物種類、用藥時(shí)長及肝臟損傷程度判斷,多數(shù)情況下早期發(fā)現(xiàn)并停藥可逆轉(zhuǎn),但長期未干預(yù)可能發(fā)展為肝功能衰竭。
藥物性肝損傷引發(fā)的肝硬化在及時(shí)停用致病藥物并接受保肝治療后,部分患者肝纖維化程度可逐漸減輕。常見誘發(fā)藥物包括抗結(jié)核藥異煙肼、抗癲癇藥丙戊酸鈉、部分抗生素及中草藥等。這類患者通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,通過肝功能檢查和肝臟彈性成像可評(píng)估損傷程度。治療上需立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。
若藥物性肝損傷持續(xù)超過三個(gè)月未干預(yù),肝細(xì)胞廣泛壞死可能導(dǎo)致不可逆肝硬化。此時(shí)可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期使用對(duì)乙酰氨基酚、甲氨蝶呤等藥物的患者更易進(jìn)展至終末期肝病。這類患者需進(jìn)行Child-Pugh分級(jí)評(píng)估,必要時(shí)考慮肝移植手術(shù)。病理檢查可見假小葉形成和彌漫性纖維組織增生。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能及甲胎蛋白水平。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物脂肪,可適量食用大豆制品、魚肉等易消化蛋白。出現(xiàn)腹脹或下肢水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查,警惕門靜脈高壓并發(fā)癥的發(fā)生。
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