小兒佝僂病早期表現(xiàn)主要有睡眠不安、多汗、枕禿、易激惹、囟門(mén)閉合延遲等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)可避免病情進(jìn)展。

1、睡眠不安

患兒常出現(xiàn)夜間頻繁驚醒、哭鬧或難以入睡，與維生素D缺乏引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長(zhǎng)需注意保持睡眠環(huán)境安靜，適當(dāng)增加日曬時(shí)間促進(jìn)皮膚合成維生素D，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑。

2、多汗

頭部和頸部在吃奶或睡眠時(shí)出汗明顯，與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)，是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。家長(zhǎng)需及時(shí)擦干汗液避免著涼，同時(shí)增加富含維生素D的食物如蛋黃、強(qiáng)化配方奶粉，可配合使用維生素AD膠丸。

3、枕禿

后腦勺接觸枕頭的部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)，因頭部多汗摩擦導(dǎo)致。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒長(zhǎng)期保持同一睡姿，選擇透氣性好的枕巾，并遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液進(jìn)行肌注治療。

4、易激惹

表現(xiàn)為無(wú)緣由哭鬧、煩躁不安，與低鈣血癥引起的神經(jīng)敏感性增加相關(guān)。家長(zhǎng)可通過(guò)撫觸按摩緩解情緒，同時(shí)補(bǔ)充含鈣豐富的輔食如奶酪、豆腐，醫(yī)療干預(yù)可選用葡萄糖酸鈣口服溶液。

5、囟門(mén)閉合延遲

前囟門(mén)超過(guò)18個(gè)月未閉合，伴有顱骨軟化或方顱畸形。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍監(jiān)測(cè)發(fā)育情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽維丁乳劑，并配合日光浴每日30分鐘以上。

對(duì)于存在佝僂病早期表現(xiàn)的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)保證每日400-800IU維生素D攝入，哺乳期母親也需補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)。增加戶外活動(dòng)時(shí)間但避免強(qiáng)光直射，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后曬太陽(yáng)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，若出現(xiàn)肋骨串珠、O型腿等進(jìn)展期表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行X線檢查及血清鈣磷檢測(cè)。飲食上可添加三文魚(yú)、蘑菇等天然維生素D來(lái)源，避免過(guò)量攝入影響鐵吸收的高鈣食物。治療期間每3個(gè)月復(fù)查血生化指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充劑用量。